某女，34岁，门诊号M20005858

2019.6.12初诊

主诉：颈部包块，伴疼痛半月。

现病史：半月前无明显诱因，颈部右侧出现包块，伴疼痛，外院诊断为亚急性甲状腺炎，服用布洛芬及中药(品名不详)，疼痛略有减轻。

体检：颈部右侧可触及3*3cm大肿块，质地软，触之痛，皮肤如常，脉象和缓，舌淡红，苔白略厚。

既往史：糜烂性胃炎 胃息肉

中医诊断：颈痈气血瘀滞证

治疗原则：活血化瘀，消肿散结，清热解毒

1、选方：仙方活命饮加减：当归、赤芍、川芎、皂角刺、金银花、天花粉、醋乳香、醋没药、白芷陈皮、浙贝、桔梗、青皮、连翘、甘草 3副，日1副，水煎服

2、芒硝50g，局部湿敷

3、生活指导。

2019.6.16 二诊

病史同前，颈部包块疼痛减轻，脉细数，苔薄白，包块触痛明显减轻。

上方加炮山甲10g，5副，水煎服。

2019.6.26电话回访

患者自诉服药3副后包块及疼痛消除

剩余2副继续服用巩固疗效。痊愈。

按语：痈的含义是气血为邪毒壅塞而不通的意思，它是一种发生于皮肉之间的感染性疾病。《说文解字》说："痈，肿也"，《黄帝内经：痈疽篇》中说“营气不从逆于肉里乃生痈肿"。本病发无定处，因发病部位不同而有许多名称，……生于颈部称颈痈。其病因病机为外邪侵袭，导致经络气血凝滞，化热生火，结聚而成，所以《医宗金鉴：痈疽总论》开宗明义：“痈疽原是火毒生经络阻隔气血凝"。该患者发病时间短，颈部包块寸余，肿痛明显，当属颈痛初期。故选用中医外科第一方《仙方活命饮》，中医外科有一说：是疮不是疮仙方活命汤，该方具有活血化瘀，散结清热作用，方中：当归，赤芍，乳香，沒药活血化瘀止痛;山甲，皂刺，通经活络;金银花清热解毒为外科第一要药;天花粉白芷，陈皮散结。