患者王某，男，42岁，黑龙江哈尔滨市人，因右肘后侧起一红色肿块，上有脓头，伴疼痛10天，于2022年4月11日来我院就诊。患者自述：10天前右肘后侧无明显原因起一小红疹，伴轻微痒痛，未予重视，后症状逐渐加重。现右肘后侧肿块如鸡蛋大小，红肿焮热，中央有粒样脓头，伴疼痛，触之尤甚，偶有瘙痒。该患体态胖，平素口干口苦，易怒，饮食正常，常熬夜，眠差，二便调。舌质淡紫，边尖红，苔薄白稍腻，脉弦滑稍数。

诊断：痈（蜂窝组织炎）

治则：清热解毒，活血化瘀，利湿消肿

处方：消痈汤加减土茯苓20、黄芩10、茵陈20、白鲜皮20、苦参15、当归20、川芎20、牡丹皮30、赤芍20、双花20、连翘20、公英30、花粉15、大贝15、乳香10、没药10、炒薏米20、陈皮15、白芷15、丹参20、泽泻20、车前子15，7剂，水煎服，每日1剂，分早晚饭后半小时温服。嘱其注意患处清洁，忌食辛辣、煎炸油腻、生冷、鱼蟹等荤腥动风之品，慎起居，调情志，注意休息（下同）。

二诊：2022年4月18日。患者服药后症状好转，右肘后侧肿块颜色变淡，中央破溃有脓液溢出，疼痛减轻，瘙痒缓解，皮温恢复正常。仍有口干口苦，口有异味，食可，眠差，小便黄，大便偏稀。舌淡紫，边尖稍红，苔薄白。上方去白鲜皮；加皂角刺15g；花粉、大贝改为20g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后半小时温服。皮肤破溃处外用碘伏。

三诊：2022年4月26日。患者通过视频就诊：自述服药后症状明显改善，右肘后侧肿块体积明显缩小，颜色持续减退，破溃处挤压时有少量脓液流出，仅按压时有疼痛。口干口苦改善，食正常，易怒改善，睡眠改善，小便黄，大便日2-3次，质正常。舌质淡紫，舌尖红，苔薄白。守前方，7剂，水煎服，每日1剂，分早晚饭后半小时温服。嘱患者每日消毒患处，保持清洁。

四诊：2022年5月6日。患者述服药后症状持续好转，右肘后侧肿块持续缩小，破溃处已结痂，颜色恢复正常，按之稍硬伴轻度疼痛。无口干口苦，食眠正常，二便正常。舌质淡紫，舌尖稍红，苔薄白，脉弦滑。上方去苦参、乳香、没药，加桃仁15g。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚饭后半小时温服。继续巩固治疗，随诊。

按：“痈”是一种由多个相邻的毛囊和皮脂腺形成的急性化脓性感染疾病，也称为“蜂窝组织炎”。祖国医学记载：“痈者，壅也塞也。壅塞之甚，故形大而浮也”。该病多因过食膏粱厚味，湿热火毒内生等原因，致使热毒壅阻经络，气血凝滞，壅塞不通而发为痈。本案为该病初期，以局部红肿，焮热，表面有粒样脓头，触之较痛为主要症状。治则：清热解毒，活血化瘀，利湿消肿。方用：消痈汤加减。消痈汤是赵炳南老先生临床经验方；方中黄芩、双花、连翘、公英清热解毒；当归、川芎、丹皮、赤芍、丹参活血化瘀，疏通气血经络；贝母、花粉、白芷清热散结透脓；乳香、没药活血散瘀止痛；炒薏米、陈皮理气散结消肿，白鲜皮、苦参燥湿止痒，土茯苓、茵陈、泽泻、车前子利湿解毒。全方共奏清热解毒，活血化瘀，利湿消肿之功效，取得显著疗效。