张×秀，女，60岁，初诊日期1972年7月25日。

主诉：右手腕麻木剧烈疼痛伴有发冷发烧五天。

现病史：5天前右手腕内侧突然发窳，疼痛，伴有发冷发热。患处起一红线，向肘部蔓延。当日经某医院治疗，诊断为“局部感染急性淋巴管炎”。曾注射“青霉素”等未能控制。局部红肿逐渐加重，红线继续向上蔓延。患处麻疼难忍，彻夜不眠，食纳不佳，恶心欲吐，局部肿起脓样白疱，疼痛更加重。

检查：体温39℃，右侧腕部内侧红肿，范围2×3厘米，中心发白有脓疱未破，并有红线一条向肘部蔓延。

脉象：滑数。

舌象：舌苔黄腻，舌质红。

西医诊断：手腕部疖肿合并急性淋巴管炎，

中医辨证：火毒蕴结，毒热蔓延入里（红丝疔）。

立法：清热解毒，托里护心。

方药：

金银花一两 地丁五钱 公英一两 野菊花一两 连翘三钱 花粉三钱 生草三钱 炒皂刺三钱 归尾三钱 陈皮二钱 姜黄二钱 川贝母三钱 灯心五分

紫雪散（附方4）三钱，分冲。

外用化毒散（附方5）、如意金黄散（附方6），用鲜荷叶捣汁外敷。

8月4日服上方二剂后，体温恢复正常，局部麻痛已减，恶心欲吐已解，纳食稍增。继服前方四剂，诸症见消，患处引流通畅，已无麻痛感觉。8月9日改用牛黄清心丸，每日一丸，日二次；外用化毒散软膏。8月17日患处红肿消失，伤口愈合，临床痊愈。

此例患者火毒蕴结，起病较急，已有毒邪内传之势，随经治疗，未能控制。仍有高烧、红肿、疼痛。在此情况下，急投清热解毒托里护心之剂。方中重用金银花、连翘、野菊花、地丁、公英解其毒热；炒皂刺、归尾、姜黄、川贝母活血化瘀，托毒外出；灯心、紫雪散凉血清宫护心，以防毒热内陷；花粉清热生津，养阴护心；陈皮、甘草，和中助胃气。外敷解毒消肿止痛之剂。内治外治相结合，二剂后诸症平息。后用牛黄清心丸，以荡余邪而善其后。外用药，赵老医生善用鲜荷叶捣汁调散剂，非但清热作用加强，而且疗效持久。是外用剂型中独特的经验之一。