彭×平，女，16岁，门诊号：872084，初诊日期1972年12月4日。

主诉：左手食指背部红肿，左前臂起红线五天。

现病史：五天前左手食指背部近指根处起一小白庖。当天晚上开始发烧，体温39℃以上。次日中午，局部红肿明显，并起红线，查白细胞计数17,400/立方毫米。曾服清热解毒的丸药及外用药，一天后烧稍退，但局部红肿未消，红线向上臂蔓延到肘窝以上。病后食纳差，尿黄赤，大便不干，口渴。

检查：体温38.7℃，左侧食指背侧红肿隆起中央有脓样白头，中心破溃，疮口局部有少量脓性分泌物，周围发红而且肿起，范围有3×2.5厘米大小，有灼热感及明显压痛，境界尚清楚，沿前臂内侧有暗红色线状索条延及肿窝上方，腋下淋巴结未扪及。

脉象：滑数。

舌象：舌苔薄白，舌质稍红。

西医诊断：手背部疖肿，合并急性淋巴管炎。

中医辨证：火毒蕴结，毒势蔓延（红丝疔）。

立法：清热解毒，凉血护阴。

方药：

金银花一两 连翘五钱 公英一两 地丁一两 黄芩三钱 花粉一两 生地一两 赤芍三钱 白茅根一两 人工牛黄散（附方1）五分，分二次冲服。外用芙蓉膏（方见325），

12月8日服上方三剂后，体温恢复正常，复查白血球计数5900/立方毫米，手背红肿感轻，红晕逐渐消失，疮面已愈合，红线完全消失，食纳恢复正常。按前方稍佐活血通络之剂，以疏通气血：

金银花五钱 连翘五钱 公英五钱 生地五钱 花粉五钱 赤芍三钱 姜黄三钱 鸡血藤五钱

12月日手背红肿消失，皮色恢复正常，眠、食、二便均正常，临床治愈。

本例系手背部疔毒。开始误认为是一般的疖，未引起重视，仅投以清热解毒之丸药，未能控制。继而引起红丝疔。因为中医所谓之疔，比疖根深而毒热重，故见恶寒发热，不容忽视。而本例最初治疗时，病重药轻。如若进一步发展很可能引起“疔毒走黄”，所以赵老医生在此特别强调“疖”与“疔”的鉴别。要从形态、毒热、病位等方面去区分，否则必然会贻误病情。赵老医生重用金银花、连翘、公英、地丁、黄芩清热解毒之剂，又因其发热五天，症见口渴、尿赤，已有伤阴之势，故用生地、花粉、白茅根清热养阴，佐以赤芍凉血活血，另加人工牛黄解其毒热。抓住毒热的主要矛盾方面，集中药效，力争转机。药后热退毒势见减，红丝疔已消退。由于毒热壅滞经络，局部红肿未全消。复诊时佐以姜黄、鸡血蘼以疏通经脉。毒热得解，气血流畅，肿势得消。通过本例的治疗，足以说明临证时对于常见的“小病”（疖肿），应当明确鉴别是疖还是疔，才不致于贻误病机。