患者，男性，48岁，2014年7月18日初诊。主诉右项部突然红肿硬结伴疼痛半月余、加重1周。近日右侧头项部结块(约5 cm×5 cm)肿痛加重，颈部转动明显受限，且肿痛面积扩大，肉眼可见右侧头项部肿块、触之周围皮肤肿胀、灼热、皮色不变、根深蒂固、边界清楚，伴口渴，舌苔黄腻，脉濡数，辅助检查：血常规提示白细胞总数、中性粒细胞比例增高，颈部CT显示颈椎生理曲度变直，骨质退行性改变。

中医诊断：有头疽。辨证属湿热蕴毒，治则：舒经活络、散结止痛。

治法：患者取俯伏坐位，肿块周围火针散刺(选择结块外围处)，中央部点刺。

操作：局部消毒后，医者左手持酒精灯，右手持特制的三头粗火针，在酒精灯上将针尖烧红后，立即垂直刺入肿块，深约至基底的1/3～1/2，迅速出针后立即用无菌棉球压按10 s以减少疼痛，随后继续点刺其他部位，将肿块外围用火针散刺8针、肿块中央点刺1针，直刺1.5～1 cm。嘱其患处3 d不能沾水，以防感染。

2014年7月25日复诊，患者自述治疗当天感觉肿块缩小，周围皮肤变软。此次治疗将针刺范围相应缩小，感觉针下阻碍感减小。采用上述方法治疗3次后，右头项部肿块近于消失，触之皮肤已无明显硬结、无疼痛，周围皮肤变软，与正常皮肤平，血常规正常。中病即止，以免损伤正常组织，随访1年未复发。

体会：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的“痈”。本病为外感风温、湿热之邪凝聚肌表；内有情志所伤，湿热火毒内生致脏腑蕴毒；内外毒邪相互搏结、凝聚肌肤、经络阻隔，多属于热证。火针疗法是将火针烧红后，快速刺入病变部位的疗法。国医大师贺普仁将以火针为主的疗法总结为温通法。此法借火力激发经气、疏通气血，临床应用范围广泛。近年来笔者利用火针在临床上治疗多种疑难、顽固性疾患，多取良效。部分医家认为，火针温通治疗的适应症是寒证，热证属于禁忌证。笔者认为，火针温通法可清热解毒、祛腐排脓、软坚散结、通经止痛，既可用于寒邪疾患，也可用于热邪所致疮痈肿痛。且火针用于热证古已有之，唐《千金翼方》记载，“处疖痈疽，针惟令极热”，将火针用于治疗疮疡痈疽等疾患。《景岳全书》记载，“痈疽为患，无非气血壅滞，留结不行之所致，凡大结大滞者，最不易散，必欲散之，非借火力不能速也”。因此火针治疗本病可直达病所，将风寒湿热之邪引出体外，以消内痛。本例患者外感湿热之邪，内因久食肥甘厚味生湿热，内外湿热夹杂致病，治疗正是本着上述原则，借火力散其痛、引邪透达肌表。操作中须注意的是，火针点刺出血时，让血自然流出，直至不出血为止，无需按压针孔，创面属三度烧伤；若火针点刺不出血者，创面仍属三度烧伤，结痂一般1周内不会脱落，焦痂脱落前，创面不缩小，仍需保持引流通畅， 须嘱其患处3 d不能沾水，以防感染。本病属内外因综合致病，临床上诸如口服药、外敷涂抹药疗程长、显效慢；手术治疗痛苦大、易留瘢痕。火针疗法用于体表脓肿是中医常用的外治法[3] ，借火力直达病灶既免去服药、手术之 苦，又减轻了患者的心理负担，不失为效廉简便的好疗法。（国际中医中药杂志2016年9月第38卷第9期）