刘某，男，73岁，2010年9月20日就诊。于2010年7月8日因背部肿块，疼痛剧烈1周，高热(T39C)加重2天急人当地医院诊治。背部右上方见一肿块，范围约10cmxllcm大小，色红，皮肤灼热，肿势散漫，中央高出皮面，上有数枚白色脓点，脓出不多，质地较软，触痛明显。实验室检查血白细胞2.2 x 10/L，中性粒细胞90.8%，空腹血糖18.9mmolL，尿糖( + ++ + )。脑血栓病史10年，糖尿病史8年。诊断为有头疽(蜂窝织炎)、消渴(糖尿病)。经用中药、抗生素、手术切开排脓、降糖药物等治疗月余，体温正常，肿痛减轻，脓腐祛之大半，血白细胞8.9x 10/L，中性粒细胞69.8%，空腹血糖8.9mmol/L。要求出院。诊见形体瘦弱，背部右上方见一6.5em x 7em溃疡面，局部肿形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，脓水少、味臭重，腐肉量少难化，骨蒸潮热，夜间盗汗，顴红，舌质嫩红苔少而干，脉细数。辨证为气血不足，阴虛内热，余毒未尽。治以补气血，养阴生津，清热透脓解毒。方用竹叶黄芪汤加减。黄芪30g，西洋参10g，白芍l0g，川芎6g，当归10g，生地30g，麦冬10g，生石膏30g，黄芩10g，竹叶10g，皂角刺10g，丹参15g，甘草10go脓腐将尽时以补气血的十全大补汤合养胃生津的益胃汤收功。外治同病例1。治疗45天，空腹血糖7.2mmol/L，疮面痊愈。

体会：患者形体瘦弱，多阴虚。有糖尿病，基本病机为阴虚火旺。久病不愈、脓液溢出，致气血不足。骨蒸潮热、夜间盗汗、颧红、舌质嫩红苔少而干、脉细数等乃阴虚火旺的表现，肿形平塌、根盘散漫、疮色紫滞、脓水少、味臭重、腐肉量少难化乃正虚无力托邪外出。气血不足偏于阴虚，同时又有脓腐，为虚实夹杂、正虚邪恋。治疗既要补气血、祛脓腐解毒，也须养阴生津、虚实并治、攻补兼施。同时，给予外治，内外兼治，辨证得当，血糖得以下降，感染得到控制，而疮面愈合。（《实用中医药杂志》2013年5月 第29卷5期）