王某，男，58岁，2008年5月20日就诊。患背部有头疽，经中西医治疗2个半月疮面仍未完全愈合，并时常有少量脓液溢出，转本校附院门诊求治。患者形体肥胖，后背左侧见一4.cmx6em溃疡面，局部肿形不高突，根脚散漫不聚，疮色灰黯，少量腐肉且难脱，脓水质地清稀色，味淡不臭。伴精神萎顿，体倦乏力，肢冷自汗，疼痛较重，舌质淡胖边见齿痕苔薄白，脉沉细。辨证为气血不足，阳虚内寒，余毒未尽。治以补气血，温阳散寒，托毒透脓。方用神功内托散加减。黄芪30g，人参10g，白术10g，茯苓10g，川芎6g.当归10g，白芍l0g，丹参15g，制附子10g，炮姜10g，肉桂6g，炮穿山甲6g，陈皮10g，木香6g，甘草10g。等脓腐将尽时改为以补气血的十全大补汤合温阳益气的阳和汤收功。外治同病例1。共治疗30天疮面愈合。

体会：患者形体肥，多阳虚。久治不愈、脓液溢出，致气血不足，精神萎顿、体倦乏力、肢冷自汗、舌质淡胖边见齿痕苔薄白、脉沉细等乃阳气虚的表现，疼痛为邪气留恋，肿形不高突、根脚散漫不聚，疮色灰黯，少量腐肉且难脱、脓水质地清稀色、昧淡不臭乃正虚无力托邪外出。肥胖之人患有头疽溃后，一般是气血不足偏阳气虚，同时因有脓腐而是虚实夹杂、正虚邪恋。因此，治疗既要补气血，又要温阳散寒、托毒透脓、活血化瘀，虚实并治，攻补兼施。同时给予外治，内外兼治，取效最捷。（《实用中医药杂志》2013年5月 第29卷5期）