赵某，女，65岁，2009年10月14日就诊。患项部有头疽后，用中西医多种方法，脓成切开及多种抗菌药物，半年多溃疡面未愈合，并时常有少量脓液溢出。诊见形体适中，营养中等，不胖不瘦，项后发际处可见一5.Scm x 6em溃疡面，局部肿形不高突，根脚散漫不聚，疮色灰黯，表面有少量脓水、质地清稀，少量腐肉且难脱，溃口边缘有空壳，局部有压痛。低热(T37.3C )，精神不振，体倦乏力，面色苍白少华，舌质淡苔白微腻，脉细数无力。血常规、空腹血糖，尿糖检查等无明显异常。辨证为气血不足，余毒未尽。治以补益气血，托毒透脓。方用托里消毒散加减。黄芪30g， 人参10g，白术10g，茯苓10g，川芎6g，当归10g，白芍10g，丹参15g，金银花10g，白芷10g，皂角刺10g，桔梗6g，甘草10g。等脓腐将尽时，改为以补气血为主的十全大补汤收功。另以少量九一丹掺于马应龙痔疮膏上外数，加盖两层无菌纱布并固定，每日换药1次，换药前先用生理盐水清洁疮口脓性分泌物，碘伏消毒，脓腐将尽时换药时停用九一丹，溃疡面直接用碘伏消毒后以马应龙痔疮膏外敷加盖两层无菌纱布并固定。治疗21天后疮面痊愈，随访1年未复发。

体会：患者患有头疽半年未愈，并时常有少量脓液溢出，因久病必虚，脓液乃气血所化生，气血化生脓液溢出，必然导致人体气血不足。精神不振、体倦乏力、面色苍白少华、舌质淡苔白、脉细数无力等乃气血不足的表现，低热为邪气留恋，肿形不高突、根脚散漫不聚.疮色灰黯.表面有少量脓水、质地清稀、少量腐肉且难脱、溃口边缘有空壳、局部有压痛等乃正虚无力托邪外出。瘦弱之人多火多阴虚，肥胖之人多寒多阳气虚，而患者不胖不瘦，不单纯是虚证，而是虚实夹杂，正虚邪恋证。因此，治疗既要补气血，又要祛脓腐解毒，虚实井治，攻补兼施。同时，用九一丹，马应龙痔疮膏外敷，取其活血化瘀、提脓去腐、解毒生肌之功，效果满意。（《实用中医药杂志》2013年5月 第29卷5期）