患者姓名：朱某某

患者性别：女

患者出生日期：1971-10-30

第一次就诊

就诊日期：2022-09-02

主诉：左颐颌部反复肿痛20余年，再发1天。

现病史（刻下症）：左颐颌部红肿疼痛，触之痛甚，张口不利，咽干咽痛，二便调，夜寐安，舌红苔薄黄，脉浮数。

既往史：“慢性化脓性腮腺炎”病史20余年。

辅助检查：2022-09-02血常规：白细胞计数：10.0*10E9/L，中性粒细胞绝对值：7.7*10E9/L，中性粒细胞百分率76.7%。

辨证要点：颐颌部红肿疼痛、咽干咽痛、舌红苔薄黄、脉浮数。

中医诊断：发颐；热毒蕴结证。

治则治法：清热解毒，消肿止痛。

中医治疗方案（处方）：赤芍15g，连翘15g，大力子10g，金银花20g，玄参15g，浙贝15g，黄芩15g，黄连8g，桔梗10g，甘草6g，射干8g，板蓝根15g，天花粉10g，皂角刺15g，僵蚕15g，夏枯草20g，白芷10g。7剂，每日一剂，水煎，分两次温服。

第二次就诊

就诊日期：2022-09-09

主诉：左颐颌部反复肿痛20余年，再发1天。

现病史（刻下症）：左颐颌部红肿基本消退，触之轻压痛，咽干咽痛好转，诉有潮热，二便调，夜寐安，舌红苔薄黄，脉浮数。

辅助检查：无

辨证要点：颐颌部红肿疼痛、舌红苔薄黄、脉浮数。

中医诊断：发颐；热毒蕴结证。

治则治法：清热解毒，消肿止痛。

中医治疗方案（处方）：赤芍15g，连翘15g，大力子10g，金银花20g，玄参15g，浙贝15g，黄芩15g，黄连8g，桔梗10g，甘草6g，射干8g，板蓝根15g，天花粉10g，皂角刺15g，僵蚕15g，夏枯草20g，白芷10g，紫花地丁15g，丹皮10g，天葵子10g。7剂，每日一剂，水煎，分两次温服。

按语：慢性化脓性腮腺炎属于中医“发颐”范畴。《疡科心得集·辨发颐豌豆疮论》曰：“发颐，乃伤寒汗下不彻，余热之毒未除，邪结在腮颌之上，两耳前后硬肿疼痛”。足少阳胆经起于目内眦，上抵头角，下至耳后，绕耳而行。温毒热邪侵袭蕴结少阳胆经，郁结不散，则血行不畅，气血壅滞，局部凝聚，发为颐肿。如治疗不当，邪伏于里，湿热上蒸，壅阻腮颊，而致腮部反复肿胀呈慢性过程。本例患者慢性化脓性腮腺炎急性发作，左颐颌部红肿疼痛，触之痛甚，张口不利，咽干咽痛，治以清热解毒，消肿止痛，方用普济消毒饮加减。方中金银花、连翘、黄芩、黄连、板蓝根、大力子、夏枯草清热泻火解毒，僵蚕、浙贝、玄参、赤芍解毒散结消肿，皂角刺、桔梗、白芷、天花粉消肿排脓，射干清热解毒利咽，甘草清热解毒兼能调和诸药，共奏清热解毒、消肿止痛之功。二诊患者肿痛基本消退，诉有潮热，加用丹皮清虚热，紫花地丁、天葵子加强清热解毒、散结消肿之功。

牟重临全国名老中医药专家工作室由国家中医药管理局批准，成立于2022年7月。目前有成员10名，其中高级职称5名，中级职称5名，博士1名，硕士5名。擅治病种：内外科、儿妇科、脾胃病、心肺系病、腰腿痛、肿瘤。已开设中医专家门诊，总年门诊量达30000人次以上。发表论文100余篇，获全国、省、地市级奖有15篇。主持省市级科研课题5项，获省中医药卫科技进步三等奖2项、台州市科技进步三等奖1项。获国家专利局专利1项。工作室建设时间较早，2011年由台州市人才办批准设立台州市首批名医工作室，2012年由浙江省卫生厅批准设立浙江省名老中医传承工作室（均已验收完成）。