李××，女，48岁。

3天前，突然右足中趾、无名趾红肿热痛。某医诊为炎症，嘱其内服磺胺、注射青霉素进行治疗，并嘱其用热毛巾不断热敷以助其消散。患者为求其速效，改用热水浸足法进行治疗。1个小时后红肿热痛迅速殃及右足，并出现全身寒战高热，体温38．8℃，且又见左足中趾、无名趾亦微红肿。此时患者仍不醒悟，继续以热水浸泡两足，并以热水毛巾湿敷两足，至夜间8时左右，两腿均出现红赤如丹，肿胀疼痛，体温39．8℃。患者迫于西药不能速效，且急剧恶化。乃邀中医诊治，云：此丹毒也。急宜清热解毒大剂予之。处方：生地15克，黄连6克，黄芩10克，丹皮10克，生石膏40克，栀子10克，竹叶10克，犀角10克，元参30克，连翘30克，银花30克，板蓝根30克，赤芍10克，甘草10克。

患者家属于夜间1时邀余会诊。云：虽用大剂青霉素及中药1剂，病证不但不减，反更加剧。现红肿之势已及小腹，且高热，神志时昧时清。审之，从少腹至两足赤肿如丹，按之烙手，脉洪大滑数。综合脉证，思之：药证合拍，何用药反不效也?久久不解。再查其患处均盖有热水毛巾。顿悟，乃云：此热敷之弊也，急宜去热改冷，用冷水泡牛黄解毒丸淋洗。1小时后，痛、热俱减，查体温已由39．9℃降至38．9℃，继以上法淋洗2小时，从小腿至小腹红肿之状全部消退，体温亦降至37．3℃，仍以原方治之，愈。

患者问：所用药物前后相同，何你看后徒然大效，而前医用之反剧也?答曰：外敷之法不同耳。又问：冷水、热水均无杀菌之药，何杀菌之速也?答曰：本证乃热毒炽盛之证，稍予火邪则如《伤寒论》所说：“火邪虽微，内攻有力，焦骨伤筋。”故予热水而加剧，及至冷水淋洗而解者，乃热者寒之之故也。所以热敷、冷敷均当宗《经》所训，否则不可也。

丹毒，因其色赤如涂丹状，故名丹毒。历代医家认为初起者多因心火妄动，三焦风热，或肝火内动，或脾胃湿热，或风邪外袭。

恩师李翰卿认为以风热之毒侵及血分者为多，故初起之治宜清热解毒，外疏风邪为主，若头部者宜升降散、普济消毒饮，下肢者宜连翘败毒饮。一般之证忌用辛温散风之品，至若病程较久，痒重痛轻者，非辛温之品不能解，故羌活、防风、白芷不可缺，若皮肤粗硬，病已入于血分，非苏木、刘寄奴不能软。余宗其意，试治于反复发作者，常效。

朱进忠，1933年5月出生于中医世家，1962年毕业于北京中医学院，1977年毕业于全国中医研究班。现为主任医师、教授、国家二部一局遴选的第二批老中医药专家，1993年享受国务院特殊津贴，现任山西省中医药研究院中医基础研究所名誉所长、中华中医药学会名医研究会理事、山西省中医药学会常务理事及内科分会主任委员。长期从事中医临床、经典著作和内科学教学，对疑难病证治规律和辨证论治方法学有深入的研究。著有《中医内科证治备要》、《难病奇治》、《天人相应与辨证论治》、《疑难病诊治思路秘诀》等24部著作。