韦某，9岁，女性。初诊时间：2008-11-01。

因右足内侧白斑2周来诊。发现右足内侧白斑，无痒痛，当地医院诊断“白癜风”，外用药物后效果不佳，症见：右足内侧见一铜币大小白斑，无痒痛等不适，纳眠可，二便调，舌淡苔白脉细弱。

中医诊断：白驳风（风邪伏阻，气血失和，肝肾不足）。

西医诊断：白癜风。

治则治法：祛风通络，调和气血，滋补肝肾。

中药处方：方拟白癜风汤加减：菟丝子15 g，白蒺藜15 g，玄参15 g，白芍15 g，丹皮15 g，牡蛎（先煎）30 g，乌梅15 g，白癣皮15 g，乌豆衣20 g，白术15 g，甘草10 g，白芷10 g，丝瓜络15 g，旱莲草20 g，水煎服，日一剂。嘱多食坚果（白果、核桃、花生、葵花子、栗子、莲子、南瓜子、松子、西瓜子、杏仁）、豆类和豆制品、黑芝麻、动物肝脏等，禁食鱼虾海味、禁饮酒。不吃或少吃富含维生素C的食物如西红柿、苹果、橘子等，不可过食辛辣等刺激性食物。

二诊：2008-12-03。皮损处散见几个绿豆大小色素岛，白斑面积无扩大。皮损见色素岛为风邪渐去，气血渐和，肌肤得养的表现，加补骨脂以固肾、调和气血，增加黑色素合成。

三诊：2008-12-31。症同前，补骨脂不可久用，改为浮萍祛风邪，促进黑色素合成。

四诊：2009-01-27。色素岛明显增多，考虑风邪渐去，患儿舌质淡，上方加当归养血和血。

五诊：2009-02-24。皮损基本痊愈，无色素脱失，上方当归减量至5 g续服1月以巩固疗效。

评析：白癜风是一种原发性的局限性或泛发性皮肤色素脱失性皮肤病。临床上诊断容易但治疗困难，影响美容，影响患者的生活质量。《诸病源候论》曰“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同、亦不痒痛。”“此亦是风邪搏于皮肤、血气不和所生也”。《证治准绳》指出“白驳”是“肺风流注皮肤之间，久而不去所致”。《普济方》认为“白癜风”是“肺脏壅热，风邪乘之，风热相并，流营卫，壅滞肌肉，久不消散，故成此也”。《医学入门》认为“赤白癜乃肝风搏于皮肤，血气不和所生也。”禤老在长期临床实践中总结认为，白癜风病机有三：一如《医宗金鉴·白驳风》所云：“由风邪搏于皮肤，致令气血失和”，风湿之邪搏于肌肤，气血失畅，血不荣肤所致，治疗上常用白蒺藜、白芷、蝉蜕、浮萍、苍术等祛内外之风。二是对于因情志损伤或因白癜风致情志抑郁，肝失条畅，气血失和，肌肤失养，常用鸡血藤、丹参、红花、赤芍、川芎等以养血活血祛风。三是本病久病伤损，肝肾亏虚，肤色的晦明存亡，既依赖于肝肾精血的濡养，又需要肾气的温煦和肝气的条达，故常用女贞子、旱莲草、何首乌、补骨脂之品以补益肝肾，白蒺藜、白芍以柔肝疏肝。

平调阴阳，治病之宗。禤老治疗白癜风在于“谨察阴阳所在而调之”，选药以黑白配对，达到阴阳平衡。禤国维教授经验方——白癜风方基本组成为菟丝子、白蒺藜、白芍、白鲜皮、白术、甘草、丝瓜络、旱莲草、补骨脂，其中菟丝子以补肾固精养肝，加养阴益肾的旱莲草、女贞子和补肾助阳的补骨脂以达肾阴阳平衡，再加平肝疏肝的白蒺藜、白芍，共起调补肝肾之功。白鲜皮祛风燥湿，白术健脾渗湿，共奏祛风除湿之功。丹皮活血凉血，丝瓜络通经络。诸药合用，达到祛风除湿、理血活血、调补肝肾之功。现代药理表明，补骨脂、白蒺藜、白芷、白鲜皮、浮萍有上调酪氨酸酶活性，加速黑色素生成的作用，女贞子可明显提高机体免疫力，更为白癜风方的应用提供了理论依据。