患者男，38岁，初诊诉无明显诱因出现双乳增大，无疼痛。检查：双乳增大呈弥漫性，无压痛，未触及锁骨上窝及腋下肿大淋巴结。精神可，饮食、睡眠、二便均正常，舌质淡，苔白腻，脉弦。

辨证分析：患者中年男性，双乳弥漫性肿大，苔腻，脉弦，为阳明经气受阻，痰湿滞阻乳络所致。

中医诊断：属肝胃不和、痰滞脾胃所致乳疬之证。

治法：疏肝解郁、行气通络、化痰除湿。

处方：当归、生白芍、柴胡、茯苓、生黄芪、莪术、香附、淫羊藿等。

7剂代煎服，日1剂，分早晚饭后40分钟温服。

外以针灸治疗，针刺取穴：屋翳、乳根、太冲、三阴交、足三里、肩井、膈俞、肝俞、丰隆等，留针30分钟，治疗3次，隔日一次。

二诊，针灸治疗及7剂药后，肿块同前，质稍软，遂予上方加减开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

三诊，针灸治疗及7剂药后，双乳内侧部明显变软，未触及腺体，乳房弥漫性肿大稍减小，此药已中的矣，遂开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

四诊，患者自觉乳房肿物已经明显变软，为进一步使病情好转，继续上述方法。

五诊，患者病情已明显好转，乳房肿块已消失，为巩固疗效，予上方加减开中药7剂代煎服巩固。

医案小结：方中柴胡为君，疏肝解郁，引少阳清气上升，臣药当归、白芍柔肝、养血、止痛，三药配伍以除乳腺增生患者情绪抑郁不畅，香附行气解郁，青皮破气疏肝，延胡索行气、活血、止痛，气血兼治，，黄芪、茯苓补气健脾渗湿，使湿无所聚、痰无所生，莪术性味辛温，活血祛瘀、散结止痛力强，黄芪、当归、白芍补气养血又预防莪术的耗气伤血之弊，配以软坚散结化痰之昆布，温阳化湿之淫羊藿，诸药合用，颇具疗效。　　

向贤德：国家名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富。