刘芳治疗乳晕部乳漏医案

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张某,女性,30岁。2010年5月4日初诊。

主诉:右乳乳晕 部疖肿反复发作不愈4年,复发1周。

病史:1周前因右乳乳晕部肿痛破溃不愈而来诊治疗。施切开及清创术,术后月余,伤口仍不愈合。患者1个月前因右乳乳晕部乳头下疖肿破溃收住院,当时乳晕部有3个溃疡,经查相通,故施清创术,术中将3个溃疡全部打开,部分切除,刮出坏死组织及水肿肉芽,后换药治疗,术后伤口生长良好,仅剩直径0.7cm大小伤口不愈。

查体:右乳乳头内陷,乳头下乳晕部距乳头1.5cm处有一直径约 0.5cm大小的伤口,有少量分泌物,肉芽水肿外凸,探查之伤口通向乳窍。

诊断:乳晕部乳漏。

治疗:施乳晕部乳漏 切开生肌治疗。术中首先探查探针从溃疡探入,从乳窍中穿出,切开切除乳头两侧皮肤,生肌药外敷,2周后痊愈,1年后随访愈合良好。

本案所述乃医者因局部疖肿或反复发作而多误诊为乳晕部疖肿、乳晕部粉瘤、乳晕部粉刺等。疡科诸证多有外症显露,外症成形之时较为明显故不易误诊。本病的诊断应注意:患者都有乳头内陷史;乳晕部疖肿反复发作:多发于非哺乳期妇女,尤以30~40岁多发;探针探查伤口与乳窍相通。此验案表明,中医诊病疗疾--定要遵循中医理论,辨证施治方能取得良好的疗效。辨病也不可只见其一,而不见其他,一定 要辨各病之特点,不可单凭经验、检查而定之,各种检查只能作为诊断的条件之-一,切不可作为诊断之唯一也。

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