王某，女，39岁。

患左乳头溢出血性液体，或黄色浆液2年余，呈间歇性。行经期量有增加。曾两次做双乳B超均提示：乳腺增生；左乳后方导管稍宽；左乳实性结节。建议手术。因不愿手术切除，欲服中药治疗。观其之前所服中药，有大、小柴胡汤，逍遥丸，消瘰丸，乳癖消之类中药，未见显效。邀余诊治。刻诊：间歇性乳头溢液，时有血性，胸胁胀闷，左乳胀憋，心悸烦躁，惊惕不安，失眠易怒，耳鸣抑郁，小便灼热，大便时干，舌红苔黄，脉弦。

辨证：肝胆郁热证。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤原方：

柴胡9克，龙骨、牡蛎（先煎）各20克，黄芩9克，党参9克，桂枝6克，茯苓15克，姜半夏9克，大黄4克，生铁落（先煎）30克，生姜2片，大枣4枚。

7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

服上方7剂后左乳头溢液，血水明显减少，但挤之仍有外溢，仍烦躁抑郁、乳胀、胸闷显著改善。大便已稀畅，唯觉精神不振，纳食不佳，多郁善虑，乃肝木克土之征，守上方加白术15克，去大黄，守方服用3周，时值月经来潮，未见乳衄出现。嘱其保持心情舒畅。时至今日未再发生乳衄。

《疡医大全·乳衄门主论》：“乳衄乃忧思过度，肝脾受伤，肝不藏血，脾不统血，肝火亢盛，血失统藏，所以成衄也。”但临床所见本病多见于性情急躁，多怒善郁，情志不遂，致肝郁而成。