某女，34岁。患者右侧乳头出血1周，当地医院注射止血针，服中药清热凉血罔效，后请叶益丰老中医诊治。

症见：右侧乳头出血，其色紫红，挤之乳汁射出，检查双乳对称，无红、肿、热、痛现象，触其无色块硬结、无压痛，观其面容忧郁，情绪急躁，两胁胀痛，善太息，喜呕逆，食纳差，头顶胀痛。

询其病史，患者胸胁胀闷已年余。此次因婆媳不和，常受婆婆辱骂，周前无故受骂，气郁不申，一夜未眠，翌日见乳头出血。

舌脉：舌苔薄白，脉弦。

辨证：肝气郁逆，血随气升。

治法：疏达肝气，降逆止血，同时加以思想开导。

处方：柴胡疏肝饮加减。

柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，川芎10克，川楝子10克，制香附10克，制半夏10克，生麦芽10克，怀牛膝20克，生甘草5克。

2剂，每日1剂，水煎服。

服药后乳头出血已止，按之有少量渗出，头顶胀痛及呕逆已除，乳头出血消失。

继服逍遥散巩固效果，嘱戒郁怒保持心情舒畅，则病可除根。

按：《灵枢．经脉篇》曰：“肝足厥阴之脉………挟胃、属肝、络胆，上贯膈，布胁肋………与督脉会于巅。”

薛之斋云：“乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经。”“妇人思虑忧郁，损于肝脾，皆能致病”。

本例由肝气郁逆致胁胀呕逆，头顶涨痛，脉弦。由气逆则血升而乳头出血。治遵经旨“木郁达之”，投柴胡疏肝饮条达肝气，加制半夏、生麦芽降逆和胃；川楝子泄肝凉血；怀牛膝引血下行。因药症恰合，故收效其佳。(黄根珠,《四川中医》,2002年第1期)