女，44岁，乳衄2月，由于生闷气渐渐两肋窜痛，右乳结核如桃核大，每逢经期，必头眩晕泛呕吐。血黑多块，常觉有一股热流从右肋下章门穴向乳房涌来，立即灼痛如刺，随即有鲜血流出，轰热自汗，左侧亦有同感，每月经行2次。经量少则乳头出血必多。舌红无苔口苦，脉沉弦而数。

脉证合参，必是七情内伤，肝气久郁化火。肝之经络布胁肋，乳头属肝，乳房属胃，肝气横逆必先犯胃。今见一旦动气，病必发作，明显是木强侮土。疏泄太过，则肝不藏血。脾胃过弱，则不能统血。此即出血之由。治法养脾胃之阴，清金制木而解胃之围，兼柔肝之体而敛其用：

醋柴胡10g、当归30g、白芍30g、生地30g、石斛30g、沙参30g、枸杞子30g、山萸肉30g、乌梅30g、麦冬15g、川楝子10g、三仙炭各12g、丹皮10g、黑栀子10g、炙甘草10g、3剂愈。

二诊：服药后块消血止，但增少腹胀，神倦腰困膝冷，舌暗红无苔，脉沉，右寸极弱。一诊时见口苦舌红，遂用大剂养胃汤之甘寒，丹栀之苦寒，致损中下之阳，中气随之下陷，故出此变，医之罪也。情志之火，非同实火，宜疏，宜降（气降火即降），不宜清。且前置曹炳章谓：舌红非常并非火。凡见舌色鲜红或嫩红，皆因气血虚寒，阳浮于上，类同“面红如妆”之假热，误用清热泄火则危。遂改大剂补中益气汤升提下陷，加肾四味温养肾命：

生黄芪60g、当归20g、白术20g、红参（另炖）10g、灵脂10g、炙甘草10g、三仙炭10g、柴胡10g、升麻10g、桔梗10g、陈皮3g、肾四味120g、鲜生姜10片，枣10枚，胡桃4枚。9剂愈。

三诊：愈半年，因生气，经前又见两乳轰热，齿衄，鼻衄，眩晕，足膝冰冷，脉沉细而不渴，舌嫩红无苔，虽见倒经血逆上行，究其因则系肾阴虚极，龙火不藏，予引火归元法：

九地90g、盐巴戟肉30g、三冬各30g、云苓15g、五味子6g、肉桂2g（米丸吞服），5剂愈。