王某，女，25岁。2000年5月26日初诊。

患者于1年前发现颈部增粗，但无自觉症状。半年前颈前正中明显肿大，且有压迫症状。诊为“单纯性甲状腺肿”。特求中医治疗。诊查：颈前正中呈结节性增大，大如鹅卵，按之质软，伴吞咽困难，胸部憋闷，心慌，睡眠、食欲尚可，口干不欲饮，大便稀溏，舌质暗红、苔黄略腻，脉弦滑。

辨证：气痰瘀交结，壅结颈前。治则：疏肝理气，化痰活血，软坚消瘿，养心安神。

处方：玄参30克，夏枯草30克，首乌藤30克，茯苓30克，生牡蛎30克，丹参30克，合欢皮30克，柴胡10克，麦冬10克，五味子10克，半夏10克，僵蚕10克，海藻10克，远志10克，浙贝母10克，生甘草5克。

水煎服，每日1剂。

以上方为主，连服30余剂，心慌消失，睡眠转佳，吞咽畅利。随证加入鳖甲、黄药子、川佛手、桔梗、全瓜蒌、昆布等，续服半年余，瘿瘤基本消失。

按：本病属中医“瘿瘤”范畴，早在《诸病源候论》中就已经明确记载了瘿瘤这一病名。《外科正宗》也提出了瘿瘤病机主要是气痰壅结的观点，指出：“夫人生瘿瘤之证，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”若情志不舒，肝郁气滞，三焦水道通调不利，湿聚为痰；或水土不宜，饮食所伤，脾不健运，水谷精微酿生痰浊。痰凝日久，阻滞气血，如此气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，而为瘿瘤。引自《吴一纯杂病精要》