陈妪，63岁。2003年3月28日初诊(春分)。

病史：甲状腺癌术后淋巴转移1周。2002年11月因自觉颈部有结节而就诊，检查见甲状腺凹凸不平，活动受限，颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺B超示甲状腺回声不均。行甲状腺切除术，术后病理诊断为中分化髓样癌。术后予以激素治疗及化疗。3个月后复查，淋巴转移。

刻下症见：颈部不适，胀满发憋，眩晕心悸，腰膝酸软，五心烦热，胁胀纳呆。检查：舌红，苔薄，脉细数。右颈上方肿大淋巴结2.64cm×1.13cm；形体消瘦。

辨证：瘿瘤为痰瘀入络，蕴结成毒所致；腰膝疫软，苔薄脉为肾水亏虚之象；眩晕心悸，胁胀颈憋，五心烦热，形体消系水不涵木、肝郁化火之征。其病位在肝肾。证属痰瘀阻水不涵木。

诊断：瘿瘤。肾阴亏虚，肝气郁结证；甲状腺髓样癌术后淋巴转移。

治法：滋肾疏肝，清肝化瘀。《医级》之杞菊地黄汤化裁。

处方：枸杞子10克，野菊花10克，生地黄10克，黄精10克，石菖蒲10克，郁金10克，生杜仲10克，桑寄生10克，灵芝10克，仙鹤草10克，生薏苡仁10克，白花蛇舌草30克，川芎10克，丹参30克，生牡蛎30克，夏枯草10克。

结果：上方每日1剂，水煎分2次服。连服2周后，眩晕心悸、腰膝酸软减轻，舌红，苔薄，脉细数。气阴同源，阴血同源，补气血有助于滋肾阴，故加生黄芪、当归益气生血；肝藏血，气滞必有血瘀，加路路通、牡丹皮、山慈菇化瘀通络。加减连服2年后，颈部胀满发憋、眩晕心悸、腰膝酸软诸症消失，食纳增加，CT、B超复查甲状腺癌未复发，淋巴转移灶缩小。嘱改为每晚服1煎，上下午各服杞菊地黄胶囊5粒，仍在门诊随访中。

按：本案治疗以杞菊地黄汤为主，滋补肝肾、扶助正气佐以川芎、丹参化瘀，生牡蛎、生薏苡仁、白花蛇舌草祛痰浊。妙药巧配有二：一是野菊花，既可清肝以助枸杞子等药滋养肝肾之阴，又可解瘀毒，同益气的仙鹤草，渗湿的生薏苡仁、白花蛇舌草合用，有很好的扶正祛邪作用。一是生牡蛎、山慈菇，既可与滋养肝肾药相合，有平肝之用，又可与夏枯草相合，有软坚散结之功。引自《沈绍功验案精选》