陈某，女，29岁。

病已年余，初起未予注意，当时只发觉颈部逐渐粗大，有时心悸、烦躁。今年1月，感觉症状日益增多，脉搏加速(110~120次/分)，多食善饥，两目发胀，怕热多汗，头昏，多疑，疲乏无力，月经行期无定。经北大医院检查诊断为甲状腺功能亢进，曾住院治疗45天，现求诊中医施治。舌苔薄黄，六脉弦数，颈部显著肿大。

辨证立法：瘿瘤古人已详论之，多属情志郁结以致气血瘀滞，结而为瘿瘤，治法以软坚，平肝养心。

处方：昆布10克，远志10克，浙贝母6克，柏子仁10克，玄参10克，穿山甲10克(代)，云茯神10克，山慈菇10克，海藻10克，牛蒡子10克，小蓟10克，夏枯草10克。另：三七3克(研粉2次服)。

二诊：药服11剂，心跳好转，脉搏每分钟不越百至，汗出渐少，颈间舒适，已不堵闷。

处方：草决明、石决明各10克，生鹿角15克，龙眼肉10克，山慈菇10克，穿山甲(代)10克，生龙骨、牡蛎各12克(同打先煎)，夏枯草10克，浙贝母6克，远志10克，黑玄参10克，茯神10克，海藻10克，小蓟10克，昆布10克。另：三七粉3克(分2次服)。

三诊：前方连服5剂，诸症更见好转，睡卧时脉搏恢复正常，起立，行动又稍增速，前方去龙眼肉加黄菊花10克。

四诊：前方已服22剂，中间曾停药数次观察。停药时，脉搏增速，颈间堵胀，连服数剂，诸症即大见好转，拟用丸方缓图，以冀巩固。

处方：生龙齿60克，淡昆布30克，浙贝母30克，炒远志30克，生牡蛎60克，白人参15克，夏枯草30克，苦桔梗15克，穿山甲30克(代)，大蓟、小蓟各30克，润玄参30克，川当归30克，柏子仁30克，早三七15克，杭白芍30克，仙鹤草60克，龙眼肉30克，淡海藻30克。

共研细末，炼蜜为小丸，每日早、晚各服10克，白开水送服。

按：本案为弥漫性甲状腺肿的甲亢。症见甲状腺肿大，怕热多汗，心烦、心悸，多食善饥，疲乏无力等症。中医论之，是属“瘿瘤”。其治疗方法，施师习用昆布、海藻、海带之类。此三味药含碘甚丰，与现代医学用碘剂治单纯性甲状腺肿有相同之处，然中医尚须辨证，另加佐使之药以辅助。玄参和浙贝母有软坚之力，患者脉搏过速加用远志、茯神、柏子仁等养心药。丸药连服2料，甲状腺显著缩小，症状消失。