陈某，女，16岁。患甲状腺肿大，因畏惧手术，转请中医治疗。诊见右侧颈部有一肿物，如鸡卵大小，触之质软不痛，累及颈项转动不利，伴头痛，多汗，烦躁，咽痛，咳嗽，痰中带血，口渴，便干。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。此为火毒蕴结肺与阳明二经，治用泻火解毒之法：大黄3克，黄芩10克，黄连10克，玄参30克。服药5剂，大便通，咯血止，口渴，咽痛皆愈。然痰浊仍盛，咳吐不尽。火热生痰。痰火交结，发为瘿肿。又当清热泻火，化痰散结为法。连翘10克，浙贝母15克，射干10克，石菖蒲10克，板蓝根20克，玄参30克，桔梗10克，生甘草8克，黄芩10克，黄连8克，夏枯草16克，藏青果10克，僵蚕4克，露蜂房4克，牡丹皮12克。14剂。服药后，咳出大量米粥样白痰，瘿肿消去大半。药已中鸽，继续以此方加减进退。又服至30剂，瘿肿消失，诸症皆安。

按：瘿肿分为5种，本案所患属“气瘿”范畴，临床多由肝郁、火结、痰凝所致。然本案所现，由火毒结于肺与阳明两经，故治以泻火解毒为先，方用三黄泻心汤重加玄参。以黄芩清肺火，大黄、黄连泻胃肠之火，玄参养阴清热解毒。待火热势减，痰热端露，转方改用清化痰热，解毒散结之法。方用黄芩、黄连清热泻火；连翘、板蓝根、射干，藏青果清热解毒；浙贝母、石菖蒲、夏枯草、僵蚕、露蜂房化痰散结消核；桔梗、甘草利咽开痹消肿；玄参、牡丹皮养阴凉血解毒。服之可使火去毒解，痰开肿消，诸症随之而愈。引自《刘渡舟验案精选》