初诊时间：1980年3月10日

主诉：颈项两侧肿大已2年，经常低热，心慌烦热，性情急躁，动辄易怒，精神疲惫

病史：经某医院检查诊断为“甲状腺瘤伴甲亢”，需手术治疗，患者有顾虑而来我院门诊治疗。

诊查：甲状腺肿大约3cm×2cm，表面光滑、中等硬度、随吞咽动作上下移动，外院检查基础代谢率为+34%，同位素扫描为冷结节，舌红、苔薄，脉弦数。

辩证：肉瘿（甲状腺腺瘤伴甲亢）。肝气郁结化火，灼伤津液，痰火交结，致成肿核。

治法：清热化痰，软坚散结。

处方：蒲公英9g 天葵子15g 白花蛇舌草15g 枳壳9g 广木香6g 昆布15g 海藻15g 生地9g 夏枯草15g 浙贝母10g 马鞭草9g

二诊：服上方药10剂后肿块未见改变，低热未退，苔薄、脉弦细。仍以消肿软坚化痰为主，佐以滋阴降火。原方加丹皮9g、生龟板15g，10剂。

三诊：肿块见软，低热已退，守上方再服药15剂。

四诊：烦躁易怒均已好转，肿块已明显缩小，约1.5cm×1.5cm。再守原方续服药15剂。后去某医院同位素扫描已属正常。

按语：肉瘿又称“瘿瘤”，相当于西医的“甲状腺腺瘤”。从中医角度而言，本病主要因忧思郁结、肝脾气逆、脏腑不调、气结痰凝而成。《诸病源候论》说：“瘿者，由忧恚气结所生。”故用理气解郁、化痰软坚之法。上例的用药特点就是集中化痰软坚散结的药物于一方，对肉瘿确有一定的消散作用。方中取昆布、海藻、浙贝、马鞭草化痰软坚、活血通络。又用夏枯草、枳壳、广木香、白花蛇舌草、天葵子、蒲公英疏肝理气，清热解毒。凡临床上见肝气郁结，久必化火，灼伤津液，以致阴虚时，汪老又常加丹皮、生地、龟板之类作为养阴清热之用。

汪渭忠，1919年生。江西务源人。中医外科主任医师。早年在景德镇万寿堂药店当学徒，白天漂洗切晒炮制药物，操习配制各种膏、丸、丹、散，入夜潜心攻读医著。几年后，初悟诊治之道，精心为病家诊治各种外科疾患，遂悬壶于江西乐平、景德镇等地。解放后入景德镇联合诊所；1958年成立市中医院，为创办人之一。历任中华全国中医学会委员，中华全国中医学会江西分会理事，全国中医学会景德镇分会会长，景德镇市职称委员会委员，景德镇市八届人大代表，景德镇市中医院副院长、中医外科主任医师。1979年加入中国共产党。汪老行医50余年，对疔、疖、痈、疽等常见病的辨证施治，都有自己的见解。对于瘰疬、乳痈、瘿瘤等疾病提出消、托、补、防4法施治，别具一格，曾在各医刊上发表论文多篇。