患者罗某，女，46岁，初诊为2005年10月12日。患者于3个月前无意中发现颈前右侧肿块，触摸无疼痛，皮色正常，伴有胸闷不舒，胸胁作胀月事紊乱。因不愿手术而服药治疗。检查：右侧甲状腺内触及圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，与皮肤无粘连，肿块能随吞咽而动，舌淡红苔薄白，脉弦滑。B超示：右侧甲状腺实性肿块约为3.0cm*3.0cm，低回声，边界清楚。血清学检查：T3、T4、TSH、FT3、FT4正常。

诊断：甲状腺腺瘤（肉瘿）。

辨证：气滞痰凝型。

治则：疏肝行气，化痰散结

方用四逆散合二陈汤加减，药用：柴胡10g，白芍20g，陈皮15g，香附15g，郁金15g，法半夏8g，茯苓15g，夏枯草20g，白芥子15g，淡昆布15g，淡海藻15g，山慈姑g，合欢皮20g，益母草15g，甘草3g。14剂，每日1剂，水煎服早中晚分服。并告诫患者保持心情舒畅，勿动怒。

二诊：自觉局部变化不明显，月经已正常，苔脉同前，原方去益母草继服14剂。

三诊：颈前肿块稍有缩小，余无不适，继服上方14剂。

四诊：颈前肿块已明显缩小，B超示：右侧甲状腺肿块1.5cm×1.5cm，稍感乏力，睡眠可，二便正常，苔薄，脉弦。处方：柴胡10g，白芍20g，陈皮15g，郁金15g，法半夏8g，茯苓15g，夏枯草20g，白芥子15g，玄参15g，牡蛎15g，郁金15g，法半夏8g，，玄参15g，牡蛎15g，浙贝20g，泡参30g，麦冬15g，五味子10g，山慈姑6g，甘草3g。

五诊：又服14剂后，B超示右侧甲状腺肿块约0.5cm×0.5cm大小，守原方服14剂。

六诊：颈部外观正常，肿块触及已不明显，亦无自觉症状，前方加减以巩固疗效。处方：泡参30g，茯苓15g，白术15g，玄参15g，牡蛎g，浙贝20g，郁金15g，夏枯草20g，白芥子15g，法半夏8g，陈皮15g，甘草6g。

七诊：再服14剂后肿块不能触及，B超査证实痊愈。随访至今未复发。