郑某，男，61岁。1983年7月18日初诊。

舌体左侧缘出现隆起肿块4个月。患者舌体左侧缘出现隆起肿块已逾4个月，经外院口腔科诊为“舌体海绵状血管瘤”而来求诊。症见舌体左侧缘出现隆起肿块，约0.4cm×0.3cm，局部无触痛感，伸舌无困难，上罩白腐，边缘清楚。伴有心烦，口苦。舌红、苔黄腻，脉细弦带滑。无特殊不良嗜好及过敏史，无相关疾病家族史，否认家族性遗传性疾病史。辨证属“舌体肿块”，此乃心火旺盛，脾经郁热，久则热灼津液为痰，痰热上阻舌本，脉络瘀结而成病。以自拟清热消结，化痰和络方加减。

方药如下：

连翘9g，忍冬藤30g，炙远志3g，广郁金9g，石菖蒲6g，紫草9g，海藻12g，沙氏鹿茸草30g，昆布12g，牡丹皮9g，生白术9g，赤芍药9g，白芍药9g，香谷芽12g，白花蛇舌草30g。21剂。日1剂，水煎服。

医嘱：忌生冷、辛辣食品。

二诊(1983年8月8日)：

服上药后舌体左侧缘肿块渐见平坦，局部白腐已除，边缘清楚，口苦亦减，唯时有嗳气。脉细弦，舌苔薄黄腻，舌红。上方获效，宜守原方，佐以和中降逆。方药如下：

连翘9g，忍冬藤30g，炙远志3g，广郁金9g，石菖蒲6g，紫草9g，海藻12g，沙氏鹿茸草30g，昆布12g，牡丹皮9g，生白术9g，赤芍药9g，白芍药9g，香谷芽12g，白花蛇舌草30g，旋覆花9g (包煎)，代赭石30g (先煎)。28剂。日1剂，水煎服。

三诊（1983年9月22日）：

服上药后舌体左侧缘肿块更见平坦，边缘清楚，日前饮食不慎咀嚼咬伤舌体，肿块又见隆起，时口苦。脉细弦，苔薄黄腻。守前法进退。方药如下：

连翘9g，忍冬藤30g，炙远志3g，广郁金9g，石菖蒲6g，紫草9g，海藻12g，沙氏鹿茸草30g，昆布12g，牡丹皮9g，生白术9g，赤芍药9g，白芍药9g，白花蛇舌草30g，炒桑枝15g，浙贝母9g，香谷芽12g。30剂。日1剂，水

煎服。

四诊（1983年12月22日）：

上药进退服用至今，舌体左侧缘平坦，肿块已消失。脉细弦，苔薄黄。肿块消失已获全功，再拟前法，以资巩固。方药如下：

连翘9g，忍冬藤30g，炙远志3g，广郁金9g，石菖蒲6g，紫草9g，海藻12g，沙氏鹿茸草30g，昆布12g，牡丹皮9g，生白术9g，芍药9g，白芍药9g，香谷芽12g，白花蛇舌草30g。28剂。日1剂，水煎服。

患者先后服药一百余剂后，肿块消失，痊愈，随访两年未见复发。

按语：舌体海绵状血管瘤，除先天性者，每为慢性炎症刺激而引起的血管炎症性增生物。舌体肿块增生，在中医文献中早有记载。明代薛己《口齿类要·舌症》曰：“若痰盛作渴，口舌肿痛，为上焦有热。”舌为心之苗，脾经上挟舌本，故心火旺盛，脾经蕴热，最易炼津成痰，痰热壅结于舌，引起舌体肿块。患者平素情绪抑郁，思虑过度，常心烦不宁，甚则夜寐难安，这是造成痰热稽留，上结于舌的内因；由于舌体脉络凝瘀而致肿胖，时被齿角摩擦或咬伤，则是形成舌体肿块的外因。临床治疗重点在清心脾之积热，化脉络之痰瘀。方中用连翘、忍冬藤、白芍药、赤芍药、牡丹皮、紫草、沙氏鹿茸草、白花蛇舌草等以清壅热而凉营血，配远志、菖蒲、昆布等以通心络而消痰结， 佐白术、香谷芽以助脾运而布津液， 务使心火降，痰热清，脾运健，水津布， 壅结自能消散。方中沙氏鹿茸草， 《本草》中未见记载， 《浙江中草药学》称其味苦性寒，能凉血解毒， 愈乳痈肿痛。民间用治血管瘤，颇有良效，盖取其清血热，祛瘀滞之功也。