席某，男，42岁。初诊日期：2019年11月20日。

主诉：全身皮脂腺囊肿20年。

现病史：20年来，患者全身反复多发囊肿，大小不一，臀部有大者如拳头，以耳后、颈项、腰背、臀部为多，化脓后自行破溃，不易愈合，脓中带血，常粘连衣物，痛苦不堪。多次行外科手术治疗，囊肿切除后可在别处复发，新老病灶并见，瘢痕累累。

患者对西医治疗已丧失信心，转服中药1年乏效。刻下纳眠可、大便干。体貌：体壮实，面暗红，皮肤粗糙，眼大有神，毛发浓黑，舌苔黄厚，脉滑数。查体腹部充实。父亲有皮脂腺囊肿病史。

诊断：皮脂腺囊肿；辨证：风热壅盛，表里俱实；治法：疏风散邪，清里泻热；方予防风通圣散。

处方：防风15g，连翘30g，生麻黄10g，生大黄10g，滑石10g，生甘草10g，生石膏20g，芒硝5g，荆芥20g，桔梗10g，薄荷5g，当归10g，川芎15g，赤芍15g，苍术20g，白芷10g，干姜5g。15剂。服1d，停2d。

二诊（12月30日）：服药后40d，囊肿无新发，无破溃；臀部患处明显好转，部分开始结痂，色素沉着；纳眠可；大便畅通，每日2~3次，无腹泻。多年顽疾，始见曙光。患者体壮，耐受力强，服药后无大汗、兴奋失眠。

原方生麻黄增加为15g。25剂。服法同前。服药30d后疗效满意，无明显不适。患者照方再服15剂，共计服药45剂。现已停药。臀部囊肿已经全部脱痂，偶有瘙痒，其他部位也明显愈合，无新发病灶。服药时汗多，体质量也有所下降。

按：本案患者体格壮实，面暗红，皮肤粗糙，眼大有神，毛发浓黑；大便干，腹部充实，好发皮肤炎症。符合防风通圣散体质特点，故辨为防风通圣散证。方人相应，收效甚佳。