古代医家对唇风的认识包括脾经风热学说、阳明胃火学说、脾经风燥学说、脾胃湿热学说。胃与脾相表里,胃经挟口环唇,故本证虽表现于唇,其本质在脾胃。
江某,女,9岁。唇周红肿疼痛1周来诊。诉口唇疼痛,常以舌舔唇,喜冷饮,纳减,大便干结,2~3日一行。症见口唇及唇周一圈红赤、干燥,有口唇皲裂,起小水疱,时而以舌尖润唇,小便调,大便2日未解。诊为唇风。予葛根芩连散、泻黄散、平胃散冲服。嘱忌以舌舔唇,清淡饮食,保持大便通畅。1周后复诊,口唇、唇周红肿干燥消退,仍口干心烦,大便通畅,上药易泻黄散,予栀子、淡豆豉清热除烦,乌梅、五味子酸甘敛阴、生津止渴,药后余症消失,随访3个月未再复发。
按:经曰:脾开窍于口,其华在唇。唇风多因过食辛辣厚味,脾胃湿热内生,风邪外热相搏,引动湿热之邪循经上蒸结于唇部,气血凝滞蕴热化毒而成。如仅投苦寒之品泻火解毒反致火热之邪内伏不出,缠绵难愈。治宜表里双解,非葛根芩连莫属。清•陆九芝明确指出:葛根芩连汤一方,独见遗于阳明者,以人必见下利始用之,不见下利不用,而不为是阳明主方也。孰知此方所用者宏,而所包者广也。故葛根芩连汤并非专为下利而设。张锡纯解葛根芩连汤证则云纯属阳明,葛根是阳明经药,其方当是阳明经脉方。