目痒是指眼睑边及眦肉,甚则连睛珠,痒极难忍,严重者如虫行,但不影响视力。此症由风火、湿热、血虚及邪退正复引起,个别也有过敏反应者。
[病机]
(1)风邪侵袭:因外感风邪,风邪入内直窜睑眦腠理之间,即“无风不作痒”所致。
(2)外感风热:多在春夏之间阳气上升之季,外感风热邪气,邪人肝胆经脉,随经脉上犯目窍而致。若脏腑热盛,火热炽盛可使目痒加重。
(3)湿热内蕴:因饮食不节,损伤脾胃,脾胃内蕴湿热,复感风邪,湿热上蒸头目,风邪循经上犯于目而致。
(4)肝血亏少:因目视过劳,或素肝血不足,肝血亏损,肝风而动发为目痒。
[辨证择方]
(1)风邪侵袭:两眦作痒,视力正常,外无形症。治宜祛风散邪止痒,方用驱风一字散。
(2)外感风热:双目奇痒难忍,状若虫行,每于春暖季节发作,局部灼热感,微畏光流泪。眼眵呈黏丝状但不多,睑内有红色颗粒,似椒粟不平,每遇风吹日晒或近火熏灼后,症情加重,脉浮数,舌苔薄白。治宜祛风清热,活血消滞,方用加减四物汤。若火热炽盛者,目痒灼热,白睛发红,泪热眵稠,兼见口干口苦,尿黄便结等症。治宜降火泄热,方用凉膈散加地肤子。
(3)湿热内蕴:眼内奇痒难忍,眵泪胶黏,胞睑沉重,白睛黄浊,脉濡数,舌苔黄腻。治宜祛风清热,除湿止痒,方用除湿汤加乌梢蛇、川芎、羌活、薄荷、蝉蜕。
(4)肝血亏少:眼痒较轻,揉拭则止,时作时止,双目干涩,面色少华,脉弦细,舌质淡。治宜养血熄风止痒,方用四物汤)加防风、白芷、全蝎、川乌。