退思集类方歌注黃芩湯類

清·王泰林
来源:退思集类方歌注

黃芩湯類

黃芩湯

治太陽與少陽合病,自下利者。

黃芩(三兩) 甘草(炙) 芍藥(各二兩) 大棗(十二枚) 水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日二服,夜一服。

黃芩加半夏生薑湯

治前證兼嘔者;亦治膽咳,咳嘔苦水如膽汁。

黃芩湯原方加半夏半升,生薑三兩,余同法。

黃芩湯用甘芍並,二陽合利棗加烹。(按:太、少二陽合病,何以不用太、少兩經之藥?蓋合病而兼下利,是熱邪已入少陽之裡,膽熱移脾,故自下利,則所重在裡矣。故用黃芩酸苦,泄少陽之熱,甘、芍、大棗酸甘,和太陰之氣,使半里清而半表自解,和解之法,非一端也。合病者,謂有太陽之證頭項痛、腰脊強,又有少陽之證耳聾、脅痛、口苦、寒熱往來也。自利者,不因攻下而泄瀉也。成無己《註解傷寒論》曰:「太陽陽明合病自下利為在表,當與葛根湯發汗。陽明少陽合病自下利為在裡,可與承氣湯下之。此太陽少陽合病自下利為在半表半裡,非汗下所宜,故與黃芩湯,以和解半表半裡之邪。」)此方遂為治痢祖,(利,泄瀉也。痢,滯下也。)後人加味或更名。(劉完素黃芩芍藥湯、芍藥湯,皆從此方化出,遂為萬世治痢之祖方矣。)再加生薑與半夏,(名黃芩加半夏生薑湯)下利兼嘔此能平。(下利即專於治利,不雜以風寒表藥,此亦急當救里之義。若嘔亦即兼以止嘔之藥,見證施治,古人每不出此。倘服藥後而本證愈,續見他證,則仍見證施治,可推而知也。)亦治膽咳嘔苦汁,(胃氣逆則嘔,膽汁熱則苦。)苦泄辛通法最精。(酸苦泄熱,辛甘和胃,胃氣和,膽熱清,咳而嘔苦自已。)

〔附〕黃芩芍藥湯

(劉完素《素問病機氣宜保命集》) 治熱痢腹痛後重,身熱,膿血稠黏,及鼻衄不止,脈洪數者。

黃芩 芍藥(各一兩) 甘草(五錢) 水煎,溫服。

〔附〕白朮芍藥湯

(劉完素《素問病機氣宜保命集》) 治脾濕水瀉,身重困弱。

芍藥 白朮(各一兩) 甘草(五錢) 水煎,溫服。

黃芩芍藥(湯)療熱痢,火升鼻衄均能治,(熱痢鼻衄,陽明火盛極矣。黃芩色黃,正清陽明腸胃之藥。白芍專益陰氣,赤芍兼和營血,故熱痢後重,宜用赤芍為良。)瀉痢腹痛屬太陰,芍藥(此是白芍)甘草所必使。若將白朮易黃芩,(名白朮芍藥湯)脾濕水瀉身重餌。(劉完素《素問病機氣宜保命集》曰:「諸瀉痢久不止,或暴下者,皆太陰為病,故不可離於芍藥。若不受濕,不能下痢,故須用白朮。」又曰:「若四時下痢,於芍藥、白朮內,春加防風,夏加黃芩,秋加厚朴,冬加桂、附。」)

〔附〕芍藥湯

(劉完素《素問病機氣宜保命集》) 治下痢膿血稠黏,腹痛後重。

芍藥(一兩) 歸尾 黃芩 黃連(各五錢) 大黃(三錢) 木香 檳榔 甘草(炙各二錢) 桂(一錢半) 每服五錢,水煎服。(如血痢,則漸加大黃。)

〔附〕導滯湯

(劉完素方) 治前證兼渴者。

芍藥湯去桂、甘草,加枳殼。

芍藥湯中芍藥君,(重用芍藥為君,瀉木安土。)香連芩草桂將軍,(大黃號曰「將軍」)檳榔行氣歸行血,滯下(痢疾古稱「滯下」)之方迥出群。(此治痢之專劑,蓋本仲景黃芩湯而加行血調氣之藥。後世治痢之方,多從此昉也。)濕熱鬱蒸成膿血,腹痛後重服之欣。(下痢皆屬濕熱,赤為傷血,白為傷氣。膿血稠黏,氣血兩傷也;腹痛後重,氣血皆滯也。朱丹溪《平治會萃》曰:「行血則膿血自愈,調氣則後重自除。」)若兼渴者除甘桂,枳殼加之導滯(湯)稱。(因渴故去桂,因有滯故去甘草之滿中,而加枳殼以破滯。蓋濕熱鬱積腸胃,不得宣通,因成滯下。故濕宜燥,熱宜清,郁宜散,積宜消,自當苦、辛、寒雜用,稍佐溫而行之,甘以和之,治痢之法盡之矣。)痢久依然後重者,去檳連枳入荷升。(此方今人多用之。大法治痢以甘、芍和中止腹痛,熱痛加芩、連,寒痛加薑、桂,以木香、檳榔行氣除後重,氣分加枳殼、滑石寬腸,血分加當歸、桃仁和血,以秦艽、皂角子祛腸風,以黃芩、黃連清熱毒,以白朮、陳皮調胃,茯苓、澤瀉滲濕,大黃蕩積。若氣虛加參、耆,血虛加芎、歸、阿膠、黑薑、柏葉,痢久後重不解去檳榔、黃連、枳殼,加荷葉、升麻舉之。)

〔附〕東風散

(姜體乾方) 治一切痢疾,或赤或白,或赤白相兼,以及裡急後重,腹痛噤口等證,咸宜服之。

黃芩 白芍 當歸 檳榔 枳殼 青皮(炒) 厚朴(炒各一錢) 木香(煨五分) 甘草(三分)查炭(一錢半) 水煎服。(加減法即編入歌中。)

東風散(東風和暢,主生長萬物。此劑和平而卻有起死回生之效,故取以名方。)用芍甘青,木枳檳查歸樸芩。(此即芍藥湯之變法)此劑能醫一切痢,痢剛初起急煎斟。老年寒藥當煨制,延久脾虛加朮參。(此方一切痢疾初起者,服之立效;惟老年衰弱者,寒藥當用煨制,如延久脾虛者亦然,更宜加入人參、白朮,以補脾氣。)腹痛黃芩須酒炒,柴胡又在瘧兼侵。(瘧痢並見,加柴胡六分。)痢而熱甚黃連入,(痢而發熱甚者,加黃連薑汁炒四分。)肢冷虛煩肉桂臨。(虛煩手足冷者,加肉桂四分。)白痢橘紅香附使,(白痢加橘紅七分,香附生研一錢。)若然紅痢地榆任,澀滯還加桃紅引,(紅痢加地榆炭八分。若紅痢澀滯者,加桃仁一錢,紅花酒洗三分。)赤白相兼兩法紝。(赤白兼見者,如地榆、香附等,宜並用之。)純血膠姜連側柏,〔下痢純血加阿膠(以黃連末拌炒)一錢,炮姜三分,側柏炒一錢。〕舌黃後重大黃擒。(舌胎黃厚,裡急後重者,加酒炒大黃三錢。)假如孕婦投斯劑,檳樸桃紅桂共禁。(如孕婦痢疾用此方,宜去桃仁、紅花、檳榔、厚朴、肉桂,以及半夏、神麯等礙胎藥。)痢疾多由於濕熱,誤投溫補禍延深。(痢疾之證,惟夏末秋初最多,多由於夏暑濕熱,伏於腸胃,蒸腐水穀之精氣而化為膿血,治之必以苦、辛、寒藥,此河間之要訣。若初起誤投溫補,致濕熱膠固不解,必受其害,延至月餘,形體骨立,不思飲食,則難挽救。)此為姜氏傳心秘,加減圓通仔細吟。(此方見香山吳濟亨家藏抄本中,其徒張鏡如雲是華墅姜體乾先生所著,未知果否。然姜氏賢聲素著,為常州府屬之名醫,生平著述頗多,惜未梓行於世。)

〔附〕治痢奇方

(葉應昌《袖中金》) 治噤口下痢,純血穢腐,身熱脈大,大孔如竹筒,諸般惡證,並可主之。但恐服之已遲,毒邪攻壞臟腑,則難救耳。

黃連(酒炒六分) 赤芍藥(酒炒一錢) 木香(煨三分) 青皮(醋炒) 枳殼(麩炒) 檳榔(各八分) 山楂肉(炒一錢半) 黃芩(酒炒一錢) 地榆(醋炒五分) 紅花(酒洗三分) 桃仁(去皮尖炒研一錢) 當歸(酒洗五分) 厚朴(薑汁炒八分) 甘草(炙五分) 水煎服。

如痢初起,在十日內外者,諸藥俱不必制;如半月以後者,宜去檳榔,加陳皮(鹽水炒)四分,諸藥照方逐味制服;如延至月餘,脾胃虛弱者,去楂肉、青皮、檳榔,加人參五分,白朮(土炒)五分。如白痢,去桃仁、地榆,加陳皮四分,木香加三分。〕

治痢奇方出葉氏,東風散里加紅花,桃仁黃連地榆炭,(此方即東風散加味)青出於藍尤足誇。(葉應昌,即姜體干之門人,著有《袖中金》。)下痢純紅兼噤口,十天內外用無差。方中若去桃紅地,加木香陳白痢嘉。或益大黃因澀滯,(澀滯後重,必加大黃。)逐除腐穢以攻邪。期逾半月宜加減,炒法頻將酒醋拿。(酒以和之,醋以斂之。)大熱脈洪雖忌款,(下痢身涼脈小為順,易治;若大熱脈洪,大孔如竹筒,為逆,難治。)但投此劑莫驚訝。(此方治痢,雖見諸般惡證,若早治之,亦能挽救。)惟經溫補難為效,雖有奇方亦可嗟。(葉氏自云:此方隨用輒效,間不效者,必其初投參、術等補劑太早,補塞邪熱在內,久而正氣已虛,邪氣獨盛,纏綿不已,欲補而澀之則助邪,欲清而疏之則愈滑,遂至於不可救藥,雖有奇方,亦無如之何矣。此非溫補害之耶!用者審之。)

阅读0
分享
下一篇:这是最后一篇
上一篇:这是第一篇
写评论...