防己湯類
防己茯苓湯
治皮水脈浮,四肢跗腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者。
防己 黃耆(生) 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩) 水六升,先煮茯苓減二升,去滓,納諸藥,煮取二升,分溫三服。
防己黃耆湯
治風濕脈浮身重,汗出惡風;亦治風水脈浮,其人頭汗出,表無他病,但腰以下當腫及陰,難以屈伸;又治濕痹麻木。
防己(一兩) 甘草(炙半兩) 白朮(七錢半) 黃耆(一兩一分) 銼麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服;良久再服。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,暖坐被上,又以一被繞腰下,令微汗瘥。(以被繞腰,接令取汗,以通陽氣,是外護之法。)
防己茯苓湯桂枝,更兼甘草與黃耆。脈浮(浮為表)腹滿四肢腫,(滿腫為水濕)皮水陽虛不渴宜,(不渴為津液未亡)水在皮中陽必汩,宣陽泄水是方推。(水在皮膚,衛陽必虛而汩沒,故用桂枝宣衛陽以解肌;君茯苓泄皮中水氣;黃耆益衛氣,生用亦能達表,治風注膚痛;漢防己大辛苦寒,通行十二經,開腠理,泄濕熱。此治皮水之主方也。里無水氣,故不須白朮以固里。)防己黃耆(湯)除桂茯,再加白朮棗姜隨。此治風水與諸濕,身重(為濕)汗出(濕邪多汗,傷於風者,必自汗出。)惡風吹。(風在表,故惡風。按風水惡風,皮水不惡風為別。)四肢麻木(氣虛濕滯)腰髀痛,參用前方效乃奇。(王晉三《古方選注》曰:「漢防己太陽經入里之藥,泄腠理,療風水,通治風濕、皮水二證,《金匱》汗出惡風者佐白朮,水氣在皮膚中聶聶動者佐桂枝,一以培土,一以和陽,同治表邪,微分標本。」蓋水濕之陽虛,因濕滯於裡而汗出,故以白朮培土,加薑、棗和中,胃不和再加芍藥。皮水之陽虛,因風水襲於表,內合於肺,故用桂枝解肌散邪,兼固陽氣,不須薑、棗以和中也。黃耆湯方下云「服藥當如蟲行皮中,從腰下如冰」,可知其汗僅在上部而不至於下,即用白朮內治其濕,尤必外用被圍腰下,接令取汗,以通陽氣也。余治太陽腰髀痛,審證參用兩方,如鼓應桴,並識之。)
木防己湯
治膈間支飲,喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈者。
木防己(三兩) 石膏(如雞子大二枚) 桂枝(二兩) 人參(四兩) 水六升,煮取二升,溫服。虛者即愈,實者三日復發,復與。不愈者,去石膏,加茯苓四兩,芒硝三合(烊化),微利則愈。
木防己湯治支飲,(咳逆倚息不得臥,其形如腫,謂之「支飲」。)喘滿痞堅脈沉緊,(支飲上入於膈,阻其氣則逆於肺間而為喘滿,阻其血則雜揉心下而為痞堅。)面色黧黑為血凝,(腎氣上應,其色黑;血凝之,色亦黑。)先從肺衛求其診。(此方姑緩心腎之治,而先治其肺,俾肺之氣行,則飲不能逆而俱解矣。)定喘補肺石膏參,散飲開痞桂防迅。(桂枝、防己,一苦一辛,並用能行水散結。而痞堅之處必有伏陽,吐下之餘定無完氣,故又加石膏除熱,人參益氣。)邪留氣分此能平,若連血分還宜訊,可把原方去石膏,加入芒硝茯苓進。消痰破血後方強,淺深次第醫當審。(支飲在氣分者,服木防己湯即愈。若飲在血分,深連下焦,必愈而復發。以其既散復聚,則有堅物留作澼囊,故去石膏氣分之藥,加芒硝消痰結破血癖,合之茯苓去心下堅,且伐腎邪也。此治支飲淺深次第之法,醫宜細審。)
防己椒目葶藶大黃丸
治腹滿口舌乾燥,腸間有水氣之證。
防己 椒目 葶藶 大黃(各一兩) 為末,蜜丸如梧子大,先食飲服一丸,日三服。稍增,以知為度。
防椒葶藶大黃丸,水客腸間口舌乾,(水聚於下而不上潮,則口舌反乾燥。)腹滿如囊為湧水,(湧水之候,腹滿不堅,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿,是水在大腸也。)從腸泄水此方安。(肺與大腸為表裡,腸間水氣不行於下,以致肺氣膹鬱於上,而燥熱之甚。用防己療水氣,椒目治腹滿,葶藶瀉氣閉,大黃瀉血閉,急決大腸之水,以救肺金之膹郁。不治上而治下,故用丸劑也。按:《聖濟》湧水十三方,亦有從大腸溫下者,然內用牽牛、大黃,太峻,不若此方為穩。)
防己地黃湯
治病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮者。
防己 甘草(各一分) 桂枝 防風(各三分) 以酒一杯漬之,絞取汁;用生地黃二斤,㕮咀蒸之,如斗米飯久,以銅器盛其汁;更絞地黃汁和,分再服。(煮法奇)
防己地黃湯桂枝,防風甘草五般施,桂草二防俱酒漬,地黃蒸汁沖服之。(桂、草、二防,酒漬絞汁,取其輕清歸於陽分,以散血中之風。生地甘寒,熟蒸使歸於陰,以除血中之熱。蓋藥生則散邪,熟則補虛,此等煮法,最宜細玩。)妄行獨語如狂狀,(邪並於陽,則狂而妄行,並於陰則獨語,此即癡病之屬。)無熱無寒(病不在表,故無寒熱。)浮脈司。(浮為風為虛)風入心經營氣熱,疏風涼血此方奇。(心主血而藏神,風入心包絡中,則營氣熱而心神矇昧,故古稱癡病為心風癲疾。此方重用地黃涼血補陰,略用疏風之藥,以酒引入血分,大有巧妙。此係《金匱》附方,人多不識,故特表而出之。蓋風行必燥,凡疏風必兼涼血。余嘗以此湯,借治風濕之病過服溫燥之藥而化為熱,腿足或遍體肌膚忽發紅暈疼痛如遊火之狀者,甚效,並識之。)
〔附〕防己飲
(汪訒庵《醫方集解》) 治濕熱腳氣,足脛腫痛,憎寒壯熱。
防己 木通 檳榔 生地(酒炒) 川芎 白朮(炒) 蒼朮(鹽水炒) 黃柏(酒炒) 甘草梢 犀角(磨沖) 食前服。
濕熱腳氣防己飲,黃柏檳榔與木通,生地川芎蒼白朮,草梢犀角用磨沖。(防己、蒼朮、白朮、川芎行血燥濕,生地、黃柏、草梢、犀角涼血清熱,木通通關節、利濕熱,檳榔下行疾速,墜諸藥入下焦、消腫痛也。)腳氣宜通忌補塞,清熱燥濕此為功。(腳氣無不由濕熱而成,其證憎寒發熱,狀類傷寒,但足脛腫痛為異耳。此病忌用補劑,以濕熱得補增劇也;亦不宜大瀉以傷元氣,但喜通而惡塞。若腳氣衝心,喘急嘔吐者死,水凌火故也。又分干、濕二種:若足腫而痛者,名濕腳氣,宜燥濕為主,清熱佐之;若不腫而痛者,名乾腳氣,宜清熱為主,燥濕佐之。「清熱燥濕」四字,是治腳氣之大法也。)