头痛为临床上常见的自觉症状，可在多种急慢性疾患中出现。

    [病机]

    (1)外感头痛：多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热等外邪，上犯巅顶，清阳之气受阻，阻遏络道而致头痛。

    (2)内伤头痛：与肝、脾、肾三脏有关。因于肝者，或肝失疏泄，郁而化火，上扰清空而为头痛；或肾水不足，肝阳上亢，上扰清空而致头痛；因于肾者，多由禀赋不足，肾精久亏，脑髓空虚而头痛；因于脾者，多系营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络而致头痛；或痰湿内生，上蒙清空，阻遏清阳而致头痛；还有外伤跌仆，久病人络，气滞血瘀，脉络瘀阻，以致形成头痛者。

    [辨证择方]

    (1)风寒头痛：头痛时作，痛连项背，背有紧束感，恶风畏寒，遇风寒则痛剧，口不干渴，舌苔薄白，脉象浮紧。治宜疏散风寒，方用川芎茶调散加减。

    (2)风热头痛：头胀而痛，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，脉象浮数。治宜疏风清热，方用银翘散加味，可酌加川芎、白芷、生石膏、菊花等。

    (3)风湿头痛：头重如裹，昏沉疼痛，阴雨加剧，胸闷不畅，脘闷纳呆，肢体困重，溲少便溏，舌苔白腻，脉濡或滑。治宜祛风胜湿，方用羌活胜湿汤加味。

    (4)肝阳头痛：头痛目眩，烦躁易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，舌红少苔，苔或薄黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。若头痛目赤，口干口苦，尿赤便秘，苔黄，脉象弦数，属肝旺火盛，治宜清泻肝火，方用龙胆泻肝汤加减。

    (5)肾虚头痛：头痛且空，每兼眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。治宜养阴补肾，方用大补元煎加减。若头痛畏寒，四肢不温，面白舌淡，脉沉细而缓，证属肾阳不足，治宜温补肾阳，填补精血，方用右归丸加减。

    (6)血虚头痛：头痛而晕，心悸不安，目涩昏花，失眠少寐，神疲乏力，面色白，唇舌色淡，脉细而弱。治宜养血为主，方用加味四物汤化裁。病久气血双亏者，宜气血双补，方用八珍汤加减。

    (7)气虚头痛：头脑空痛，疲劳则甚，动则汗出，易患外感，身倦乏力，食欲不振，气短便溏，舌苔薄白，脉虚无力。治宜益气培中，方用补中益气汤加减。

    (8)痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，纳食呆顿，倦怠乏力，舌苔白腻，脉象弦滑。治宜化痰降逆，方用半夏白术天麻汤加减。

    (9)瘀血头痛：痛处固定，经久不愈，痛如针刺，或有头部外伤，舌质色紫，舌苔薄白，脉细涩或沉涩。治宜活血化瘀，方用通窍活血汤加减。