偏头痛是指偏于一侧局部的头痛,一般多指痛在左右而言。
[病机]
(1)肝阳偏亢:多因情志不遂,肝郁化火,日久伤阴;或因平素肝肾阴虚。肝阳独亢,上扰清窍,而作偏头痛。本症常随情志波动而加剧。
(2)瘀血阻络:病程较长,则久病入络,或跌仆外伤,气滞血瘀,脉络瘀阻,不通则痛。
(3)寒饮停聚:由于脾阳素虚,运化无力,痰独内生,痰湿停聚而为痰饮,以致清阳不升,浊阴不降而发生偏头痛。
[辨证择方]
(1)肝阳偏亢:胀痛而眩晕,目涩耳鸣,心烦易怒,夜寐不宁,或有胁痛,口干面赤,舌红少苔,脉弦或细数。治宜养阴平肝,方用滋阴潜阳方。
(2)瘀血阻络:病程较长,痛有定处,其痛如刺,健忘心悸,妇女有月经失调,舌质紫暗,或有紫斑,脉弦或沉涩。治宜活血通络,方用通窍活血汤加郁金、菖蒲。
(3)寒饮停聚:昏沉而痛,胸脘满闷,呕恶吐涎,或胃痛喜温,四肢厥冷,食欲不振,舌苔白腻,脉象弦滑。治宜温中降逆,方用吴茱萸汤加陈皮半夏、白术、茯苓。