鼻衄，即鼻中出血，系指血液不循常道，上溢鼻窍，渗于体外而言。

    [病机]

    (1)肺经热盛：外感风热或燥热病邪，或肺中素有伏热，损伤肺络，阴血外溢而成本症。

    (2)胃热上冲：胃热炽盛，循经上炎，损伤鼻络，血随热涌，而致鼻衄。

    (3)肝火上逆：肝气郁结，久而化火，或暴怒伤肝；肝火上逆，血随火动，上逆鼻窍，遂成本症。    (4)阴虚火旺：久病伤阴，虚火上炎，遂干清窍，迫血外溢。

    (5)脾不统血：脾气虚弱，气不摄血，血不循经，渗溢于鼻窍。

    [辨证择方]

    (1)肺经热盛：鼻中出血，其色鲜红，出血量少，发热，汗出，口渴，咽痛，鼻腔干痛，脉浮数。治宜清肺止血，方用桑菊饮加栀子炭、白茅根、丹皮。

    (2)胃火上冲：鼻窍出血，量多鲜红，心烦口臭，消谷普饥，大便秘结，小溲黄赤，舌红苔黄，脉滑数。治宜清泻胃火，凉血止血。方用玉女煎加大黄、栀子、藕节炭、白茅根。

    (3)肝火上逆：鼻衄量多，血色鲜红，胸胁满闷，心烦口苦，头痛目眩，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉象弦数。治宜清肝泻火，凉血止血，方用龙胆泻肝汤加茜草、地榆。

    (4)阴虚火旺：鼻中出血，色红量少，兼见头目眩晕，耳鸣心悸，心烦失眠，五心烦热，腰膝酸软，舌红少津，脉象细数。治宜养阴清热，凉血止血，方用知柏地黄丸加旱莲草、藕节。

    (5)脾不统血：鼻衄，血色淡红，神疲乏力，面色不华，胃纳欠佳，舌淡苔薄，其脉缓弱。治宜补脾益气，摄血止血，方选归脾汤加仙鹤草、地榆炭。