蒋松根运用桂枝汤加味治疗慢性溃疡医案

来源:子阳医馆

余某,男,35岁,农民。1995年11月17日初诊。患者半年前因担负重物,致下肢脉络瘀滞不畅,加之温热之邪下迫,气滞血凝,蕴酿成疮,曾在当地卫生所诊治,予以肌注青霉素80万单位,每日2次,脓成后切开排脓,并用庆大霉素引流条引流,但溃疡久不收口,故来我院。查:疮面脓液清稀,腐肉不易脱落,色泽灰黯,溃疡周围青紫,无红肿,脉沉微。小腿腓肠肌部位属太阳经脉循行途径,溃疡久不收口,色青紫,脓液清稀,为阴证。取桂枝汤以治太阳经脉病变处方:桂枝9g,白芍9g,炙甘草6g,生姜9g,大枣5枚,附子6g,水煎,每日服2次,3剂。

二诊:患者服上药后,脓液变稠,色泽变红,继用上方,再服3剂。

三诊:服用6剂后,溃疡开始缩小,疮面有肉芽新生,守上方服至15剂,疮面愈合,病告痊愈。

按语:以桂枝汤平冲降逆,调节气机,通阳利水;重用黄芪补气升阳,生用又能强化利尿;赖桔梗升提之力,以起陷下之清阳,且借桔梗为肺经要药而宣泄肺气,开发上焦,通调水之上源,实寓提壶揭盖之义。

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