蒋松根运用桂枝汤加减治疗慢性溃疡医案

来源:子阳医馆

陈某,男,56岁,农民。1983年9月2日初诊。患者因下肢静脉严重曲张,半年前挑担不慎跌仆,左下肢被竹梢擦破,随后患处感染,创口扩展,经数次创口外治与内服药物迁延数月不愈,而求中医就诊。检查:左下肢前侧胫骨中有7cm×7cm溃疡面,创面腐肉色白,渗液量多,无异臭,边缘纯厚。在慢性溃疡患者中,观察到有全身恶风,发热,汗出者,有患肢畏风,皮肤发烫,汗出者。汗乃水也,津液、渗液乃水,水作汗解,取桂枝汤解表通阳、调和营卫之意。处方:桂枝、白芍、炙甘草、当归尾、川牛膝、苍术、生黄芪各10g,大枣20枚,生姜20g,细辛6g,土茯苓、生苡仁、鸡血藤各30g5剂后渗液停止,创面干燥红润,溃疡面缩小。再以上方加附子5g,黄芪增至20g,调理半月,溃疡愈合,诸症悉解。

按语:以桂枝汤平冲降逆,调节气机,通阳利水;重用黄芪补气升阳,生用又能强化利尿;赖桔梗升提之力,以起陷下之清阳,且借桔梗为肺经要药而宣泄肺气,开发上焦,通调水之上源,实寓提壶揭盖之义。

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