云南白药加庆大霉素注射液治疗臁疮医案

来源:子阳医馆

王某,男,56岁,农民。左小腿溃疡复发2个月。左小腿溃疡已8年,曾反复发作过4次。2个月前因搔破,创面日渐扩大,四周红肿,脓水较多,较历次严重,经用抗生素及换药治疗20天,无效,遂来本科就诊。检查:左小腿内侧中下3处,呈凹陷形溃疡,面积约4cm×5cm,深0.3cm,肉芽水肿已无光泽,有臭秽脓水渗出,创缘硬韧不规则,周围皮肤紫黑色,按之硬痛,并显见静脉曲张。取云南白药粉剂1瓶(4g)加庆大霉素注射液3支(每支8万U,2ml),搅拌成糊状,取适量涂布于创面,覆盖消毒纱布固定。左小腿以阔绷带缠缚,5天后腐肉已脱尽,肉芽色红,分泌物明显减少,创缘肌肤变软,创面已见收敛,周围肿胀消退,10天后创面新鲜肉芽生长,无分泌物,创面已明显缩小,继用药1周后,共17天时间,溃疡完全愈合。先后换药8次,共用云南白药4瓶,庆大霉素12支。

臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡,又称裤口毒、裙边疮。相当于西医的小腿慢性溃疡。本病多继发于恶脉(下肢静脉曲张)和丹毒等病。其临床特点是多发于小腿中下/3交界处前内外侧,溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙,溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口,每易因局部损伤而复发。此病俗称老烂腿多因久立或负重远,过度劳累,耗伤气血,中气下陷,以致下肢气血运行不畅,或形成恶脉气血瘀滞于肌肤,肌肤失养,复因损伤(蚊虫叮咬、湿疮、碰伤等),湿热之邪乘虚而入,发为疮疡,肌肤溃烂,经久不愈。

孙氏等用123例自制白油膏治疗小腿慢性溃疡123例,伴患肢静脉曲张82例(66.7%),损伤性27例(包括烫伤、外伤及蚊虫叮咬伤)(21.9%),糖尿病并发症者14例(11.4%)。溃疡面积最大78cm2,最小3cm2。结果:105例疮面愈合,约占85.3%;16例临床症状改善,约占13.0%(经治疗,疮面缩小50%以上);无效2例,约占1.7%(经治疗,疮面缩小不足20%者),总有效率为98.3%。痊愈的105例中疗程最长者73天,最短者18天,平均45.5天。

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