云南白药加减治疗臁疮医案

来源:子阳医馆

患者,男,82岁,患双下肢静脉曲张40余年,右小腿慢性溃疡8年。患者主诉右下肢肿胀、溃疡部疼痛难忍(经常靠服布洛芬等药以缓解疼痛),昼夜难寐,行走困难。查体:双下肢均有不同程度的静脉曲张,右侧重,右下肢明显水肿,在右小腿下1/3的胫骨嵴内侧部有一长约7cm、宽约5cm、深约0。7m之大小的溃疡面,边缘下陷,上下缘内各有一静脉断端,溃疡表面有大量淡黄色脓性分泌物,溃疡周围皮肤呈暗紫色,再向外部有大片炎性红斑治疗:将鲜猪板油40g洗净去筋,继将云南白药面20g掺入与板油同捣,捶成软膏,盛瓶密封,阴凉处保存。小腿溃疡处先用双氧水清洗干净,再用新洁尔灭消毒创面及周围皮肤,然后取适量药膏糊于溃疡处,使之覆盖整个创面,外用无菌敷料覆盖后胶布固定即可治疗4次后,疼痛明显缓解,下肢红肿减轻,溃疡面变浅变小继续用药8次,创面缩小到1cm×1cm左右而结痂,脱落痊愈。

臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡,又称裤口毒、裙边疮。相当于西医的小腿慢性溃疡。本病多继发于恶脉(下肢静脉曲张)和丹毒等病。其临床特点是多发于小腿中下/3交界处前内外侧,溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙,溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口,每易因局部损伤而复发。此病俗称老烂腿多因久立或负重远,过度劳累,耗伤气血,中气下陷,以致下肢气血运行不畅,或形成恶脉气血瘀滞于肌肤,肌肤失养,复因损伤(蚊虫叮咬、湿疮、碰伤等),湿热之邪乘虚而入,发为疮疡,肌肤溃烂,经久不愈。

孙氏等用123例自制白油膏治疗小腿慢性溃疡123例,伴患肢静脉曲张82例(66.7%),损伤性27例(包括烫伤、外伤及蚊虫叮咬伤)(21.9%),糖尿病并发症者14例(11.4%)。溃疡面积最大78cm2,最小3cm2。结果:105例疮面愈合,约占85.3%;16例临床症状改善,约占13.0%(经治疗,疮面缩小50%以上);无效2例,约占1.7%(经治疗,疮面缩小不足20%者),总有效率为98.3%。痊愈的105例中疗程最长者73天,最短者18天,平均45.5天。

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