李某，男，55岁，工人。

初诊：2004年5月11日。主诉：右腰腹部红斑水疱伴疼痛6天。现病史：患者诉6天前无明显诱因，右腰及右腹部出现大片红斑，上有成群簇状小水疱，伴阵发性针刺样疼痛，未做任何处理。现症见：神疲乏力，不欲饮食，食后腹胀，夜寐欠安，大便时溏，小便清长。查体：右侧腰部及腹部皮肤有大小不等的5处红斑，基本在同一水平线上，上有集簇性小水疱，疱壁较松弛，部分水疱以破，渗液较多，糜烂面淡红。舌质淡，苔白腻，脉滑。

西医诊断：带状疱疹。

中医诊断：蛇串疮（脾虚湿蕴证）。

治法：健脾除湿，佐以清热。

方药：除湿胃苓汤加减：苍术，厚朴，茯苓，泽泻，猪苓，滑石，栀子，木通，灯芯草，板蓝根，蛇舌草，甘草。外用矾冰液湿敷加神灯照射。

二诊：上方服7剂，病情好转，水疱基本已结痂，糜烂渗出减少，但仍感神疲乏力和时有轻微疼痛。任用上方加减，佐以活血行气之品。

方药：苍术，厚朴，茯苓，泽泻，黄芪，党参，栀子，木通，灯芯草，板蓝根，蛇舌草，紫草，三七，地龙，甘草。

三诊：服上方10剂，皮损结痂脱落，遗留色素沉着，已不疼痛。临床治愈。

按：该患者乃脾虚湿盛，外溢肌肤致病，为湿重于热证，故治宜健脾利湿，佐以清热，用苍术、厚朴、茯苓健脾利湿行气，泽泻、猪苓、滑石使湿邪从小便而去，栀子、木通、灯芯草泻心火，板蓝根，蛇舌草清热解毒。配合矾冰液加神灯照射，有收敛止痛的作用，可促进水疱的吸收。二诊时湿邪已弱，但脾虚未健疼痛仍有，故去猪苓、滑石加黄芪、党参、紫草、三七、地龙，以补益脾气，行气化瘀止痛。