崔××，男，43岁，初诊日期1971年11月16日。

主诉：右侧胸部起疱剧烈疼痛十余天。

现病史：十余天前，右侧胸部及背部起红色水疱，逐渐增多，排列成条状，疼痛难忍，不发烧，诊为“带状疱疹”。服用西药、打针及外用药后，水疱渐干，但疼痛仍不减退，坐卧不安。夜不能眠，遂来我院门诊。

检査：右侧前胸、后肩部及颈部集簇状暗红色疱疹，周围有暗红色浸润。

脉象：弦滑。

舌象：苔薄白腻，舌质江。

西医诊断：带状疱疹。

中医辨证：肝胆湿热，气滞血瘀（蛇丹）

立法：清利湿热，凉血解毒。

方药：龙胆草四钱 连翘五钱 炒栀子三钱 公英五钱 干生地一两 丹参五钱 木通三钱 元胡三钱 乳没各二钱 川军三钱 车前草三钱 滑石块一两

外用黑色拔膏棍加温后外贴。

1971年11月19日服上方及外用药后，疼痛减轻，晚上能安睡，次日可以坚持工作，三剂药后疱疹已退，局部浅留皮肤发红，有痒感，口微干，改用除湿胃苓汤加减三剂，临床治愈。

按：带状庖疹是病毒感染所引起的一种常见急性疱疹性皮肤病。俗称“缠腰龙”。因其好发于胸腰部，故祖国医学称为“缠腰火丹”、“蛇丹”，其他如颜面，下肢也可以发生，称为“蛇串疮”。本病常急性发作，因剧烈疼痛使患者痛苦异常。赵老医生在治疗本病时，虽然也循常法，但也有他自己的体会。他认为本病的发生，可因情志内伤以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。毒邪化火与肝火、湿热搏结，阻逷经络，气血不通，不通则痛，故症见灼热疼痛；毒热蕴于血分则发红斑；湿热凝聚不得疏泄则起水疱。因此肝胆热盛，脾湿内蕴为本病的实质，皮肤发生水疱，剧烈刺痛为其症状的主要特征。

在辨证施治上，清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。在分析时要权衡湿热之中湿重还是热重；毒热之中热重还是毒重。在治疗过程中要抓住各个阶段的发展变化，因为有时表现为热解而湿未清，有时表现为湿化而毒热未解等。

1.内服方药：

⑴热盛者：泻肝胆实火，清热利湿解毒。处方：龙胆草三钱 连翘五钱 生地五钱 泽泻二钱 车前子四钱 黄芩三钱 栀子三钱 丹皮三钱 木通三钱 生甘草三钱 方中龙胆草、黄芩清肝胆火；连翘、栀子、生甘草清热解毒；生地、丹皮凉血活血，木通、车前子、泽泻清热利湿。伴有高烧者，可用生石膏一至二两，煎水煮群药，或加生玳瑁三钱 ；疼痛明显者，加郁金、延胡、丹参、没药、乳香；皮损潮红疼痛明显者，加大黄以清热破瘀，并有签底抽薪之妙；内有食滞、湿滞者加枳壳；后期痒感明显者加白藓皮。发于颜面者加菊花；侵犯眼、眉者加谷精草；发于下肢者加牛膝；发于腰部者加桑寄生、杜仲；发于上肢者加姜黄以引经。

⑵湿盛者：清热燥湿，理气和中。处方：

苍术二钱 厚朴二钱 陈皮三钱 炒白术四钱 猪苓四钱 黄柏四钱 枳壳三钱 译泻三钱 赤苓四钱 滑石四钱 炙甘草三钱

方中苍白术、猪苓、赤苓健脾燥湿；陈皮、厚朴、枳壳理气和中以助水湿之运化；黄柏、滑石、甘草清热利湿，水疱消退后遗留局部神经痛者，是因余毒未清，经络阻遏，气血郁滞所致，可于方中加大黄、鬼箭羽、延胡索、没药、乳香以活血化瘀、止痛。

2.外用药：早期湿热盛水庖破裂、糜烂渗液较多者，可用如意金黄散、柏叶散、雄黄解毒散水调外敷。皮疹发出前、皮疹消退期或水疱消退以后，遗留明显神经痛者，可外用黑色拔膏棍。本案病程虽然较久，但湿热之象均未解，而且热灼阴血，经络阻隔，故清热与利湿并重，佐用凉血活血之剂。因其疼痛较重，而且水疱已干燥，故可外用黑色拔膏棍，止痛效果较好。