吴某，女，63岁，2001年6月诊。1年前，因接触皮带金属扣出现腹部丘疹，灼痒、灼痛，搔抓不止，曾服扑尔敏、阿司咪唑片、赛赓定、异丙嗪等药，早期尚可，久则效果不显。又服消风散、土茯苓汤、龙胆泻肝汤等方药，也未见明显好转。见其小腹及大腿内侧处遍发红斑及丘疹，丘疹处伴有小疱及抓痕，搔抓处皮肤糜烂，溢出黄色粘腻之液状物，自述全身酸软，心烦少寐，舌根部稍厚，脉象细弦。证属湿毒浸淫，搏结肌肤，殃及血脉之证。用加味三仁汤：杏仁(去皮尖)、半夏(久煎)、净苡仁各15g，厚朴、白蔻(后下)、竹叶、汉防己、紫草皮各10g，通草5g，茵陈、土茯苓各20g，滑石(布包煎)30g2剂，水煎，嘱其小量频服。服药后诸症减轻，效不更方，原方再进数剂，1个月后痊愈，至今年余未复发。

按：本病患者由于禀赋不耐，直接接触某些物质，病邪经皮肤入里，引发本病。吴鞠通在三仁汤条下自注云："惟此三仁汤轻宣上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化矣。"其治针对"湿"。《圣济总录》言茵陈疗"风疹瘙痒，皮肤肿痒"。《本草正义》言土茯苓"利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒"。《本草别录》言防己"散痛肿恶结，诸疥癣虫疮"。言紫草皮"清理血分之热，…而兼疗斑疹"。加此四味，其治针对"毒"。使肺气得以宣化，脾湿得以健运，湿气宣化，毒无依附，方证合拍，故效果明显。