谢某,女,39岁,于1997年8月10日初诊。患者1周前双下肢起疹,痒甚,搔抓后连接成片,流有滋水,曾在外院以湿疹治疗,口服抗组胺药及外用药水,病情无好转皮疹渐及全身,瘙痒难耐,心烦,口苦,咽干。查体见:四肢、躯干对称性广泛红斑、丘疹、水疱局部融合成片,双小腿肿胀,胫前渗出糜烂,舌质红,黄腻,脉弦滑。诊为湿疮,属湿热并重型,治以清化湿热,解毒止庠,方以龙胆泻肝汤加减。处方:黄芩、龙胆草、栀子、车前子(包煎)、泽泻、木通、大黄各10g,生地黄、马齿各30g,羚羊角6g,每日1剂,水煎服。连进7剂,配合药液冷湿敷渗出处。病情明显好转,肿消,渗出干燥结痂,守方去大黄、羚羊角,加茵陈15g、藿香10g,再服7剂而愈。
按:湿疮多为风、湿、热邪客于肌肤所致。本病例属湿热内蕴,湿热并重,浸淫肌肤而致,是湿疮的急性期阶段。以龙胆泻肝汤清利湿热,加羚羊角清营凉血解毒,起效迅速合马齿苋清热解毒、凉血消肿。现代药理学研究表明,马齿苋具有抗炎、抗组胺作用。症状改善后加藿香、茵陈,去时令暑湿之邪以收余功。