某男，2002年发病，口腔糜烂，全身出现鸽卵大水疱，新的不断出现，旧的不易痊愈，流汁较多，结痂，增殖。用激素治疗2年余，时好时坏（强的松1日量24片），难以控制病情，难以下床活动。形体消瘦，乏力，饥不欲食，舌质红绛，苔光剥，脉沉细虚数无力。辨证：心脾湿毒内蕴，气阴两亏。治法：益气养阴，和胃解毒，利湿健脾。方药：生地15g，麦冬15g，银花15g，焦三仙（各）15g，山药20g，苍术10g，川连5g，蒲公英20g，赤小豆15g，人参10g，沙参12g，茯苓12g，车前子（包）10g，夏枯草20g，半枝莲12g，生甘草10g，赤芍10g，地骨皮10g，玄参10g，茵陈10g，上方1日1剂，水煎服，配合外洗。1周后激素量减至6片/日，半月激素停药。全身糜烂恢复90%，下床活动，饮食佳，大便可，连续治疗2月。跟踪1年半未复发。

按：天疱疮是一种慢性复发性表皮内人水疱性皮肤病，是一种自身免疫性疾病，病因尚未明了，老年人易发，其中有一种与染色体遗传有关，中医属天疱疮’，火赤疮’，蜘蛛疮范畴。全身或易摩擦部位较为常见。这类病主要是脾胃虚弱，湿热蕴积，日久耗伤阴血，生风生燥，肌肤失养，故见皮肤生红斑，起水疱，大量渗出液，糜烂。故治宜健脾益气，养阴除湿，和胃解毒。临床以参苓白术散加减用于脾虚湿盛较明显的症状，以解毒为主尤其对病程较久，反复发作，湿毒深窜肌肤，人血阻络者，采用滋阴补肾，解毒散风，活血破瘀之法，疗效显着。