牟某,男,85岁,于1992年3月就诊。
患者多年来皮肤瘙痒,反复发作,影响睡眠,心烦纳少,腹胀神疲,皮肤色暗淡,易感冒,恶风,便秘,舌质淡红少津,脉细无力。证属血虚风燥,正气不足。治则:扶正益气法,养血润燥,活血祛风。
生黄芪20克,防风10克,白术10克,当归10克,川芎10克,赤白芍各10克,生、熟地各10克,地肤子15克,白鲜皮10克,丹参15克,白蒺藜10克,服7剂。
二诊:服药后,瘙痒减轻,入睡较安,腹胀纳少,脉细,舌质淡红,苔少。原方加健脾和胃之品。
生黄芪20克,防风10克,白术10克,当归10克,川芎10克,赤、白芍各10克,生、熟地各10克,地肤子10克,白鲜皮10克,炒谷、麦芽各15克,生山楂15克,白蒺藜10克,服7剂
三诊:服药后瘙痒已止,纳食觉香,自觉全身舒适,睡眠安定,精神转好,二便如常,脉细。舌苔薄白欠润,原方加麦冬10克,恢复津液,又服7剂,诸症痊愈。
评按:本案因正气不足血虚风燥,皮肤失其营润。又老年人气血运行不畅,血易瘀滞,由于气虚而卫气不固,稍遇风邪,辄感冒伤风。予以玉屏风散益气扶正,固衰祛邪,当归饮子、四物消风散加减。又配伍丹参、赤芍活血化瘀,地肤子、白蒺藜、白鲜皮养血润燥,活血祛风。瘙痒渐愈。加谷麦芽、生山楂消胀开胃健脾,胃气恢复,饮食觉香,又加麦冬恢复津液。治疗本病,注意少用散风燥烈药,以免伤损阴液,瘙痒难愈。