王某，男，70岁，1984年2月9日初诊。

病史：全身皮肤瘙痒已十几年，近2年加重，每至入冬更甚，夜间剧痒影响睡眠，夏季亦不能完全缓解，经多种药物治疗，效果不明显。诊查：表情痛苦，形体瘦弱。皮肤干燥，有糠状脱屑，四肢躯干有散在不规则抓痕血痂，沿抓痕有线状色素沉着及皮肤增厚。西医诊断：老年性皮肤瘙痒症，泛发性神经性皮炎。中医诊断：顽癣。辨证：气虚血燥，肌肤失养。治法：益气养血，润肤止痒。

党参10克，黄芪10克，生、熟地各10克，麦冬10克，当归10克，赤、白芍各10克，丹参15克，鸡血藤15克，首乌藤30克，防风10克，刺蒺藜30克，苦参15克，浮萍10克，地肤子15克

每日1剂，水煎服。

止痒药水100毫升、润肤药水100毫升混匀振荡，外用于瘙痒处皮损，硅霜外用于面部皮损。嘱患者洗澡不宜过勤，水温不宜过高，浴后外用药水。

二诊：治疗1周，瘙痒明显减轻，已可安静入睡。再服14剂，基本不痒，皮肤继发的抓痕也大部消退，临床治愈。

评按：老年性皮肤瘙痒证多因血虚风燥，肌肤失养所致。气血相互依存，气虚血运受阻，血虚不能濡养肌肤，故患者皮肤干燥肥厚瘙痒，冬春发病。治宜养血润肤，疏风止痒。常用止痒合剂加减。方中党参、黄芪益气固表；生熟地、天麦冬、当归、赤白芍、首乌藤养血润肤；丹参、鸡血藤养血活血；防风、刺蒺藜、苦参、地肤子疏风除湿止痒；浮萍穿透表里，疏散风邪，冬季老年瘙痒用浮萍可发汗透表开腠理，疏风止痒有特效，并有调和营卫的功能。此外，老年性皮肤瘙痒病的内因多与神经衰弱、动脉硬化、糖尿病、尿毒症及肿瘤等疾病有关，因此在临证时应作有关检查以详细鉴别。