王××，男，30岁，病历号：338805，初诊日期1964年7月1日。

主诉：全身皮肤发红，明显搔痒三天。

现病史：四肢出现皮疹已三年余，每年冬春发作，夏秋自愈。曾经多次治疗，未能根除，确诊为”牛皮癣”。1964年春又发作，到5月份始终未退，反而加重。经xx医院治疗，外用药后，两下肢全部变红，逐渐蔓延全身，头皮、躯干及两 上肢有多数散在红斑，表面有白色鳞屑，两下肢呈弥漫性潮红水肿，大便干燥，小便黄赤。

检査：头部皮肤有散发扁豆到指甲大的红斑，轻度浸润，表面有少量银白色鳞屑，下腹部及腰部、臀部有散在榆钱 大的红斑，有鳞屑，四肢伸侧以肘、膝关节为中心向四周扩散或大片融合，有较厚的银白色多层性鳞屑，两下肢潮红，皮损表面有较多的细小鳞屑，两足轻度肿胀，手足掌广泛性角化脱脉象：弦数。

舌象：苔白，舌质红。

西医诊断：牛皮癣继发红皮症。

中医辨证：湿热内蕴，血热炽盛。

立法：清热利湿，凉血活血。

方药：藏红花一钱半 （另煎兑服）生黄柏三钱 生栀仁三钱 生槐花一两 酒黄芩三钱 建泽泻三钱 车前子三钱 干生地一两 凌霄花三钱 紫草三钱粉丹皮三钱 土茯苓三钱 生甘草五钱

外用普连软膏。

连服三剂后，皮红转暗，潮红区已有小块健康皮肤出现，原来融合成片的皮损有分化现象，自觉发痒。原方去丹皮加白藓皮、大黄，又服三剂，皮红较前更减，仅有小腿皮红仍为明显，表面有鳞屑，上臂及肩背皮损部分呈色素脱失斑，痒减轻，又按原方加入木通，去白藓皮、大黄。药后，红皮基本消退，残留原牛皮癣损害，原方去藏红花加熟地，继服三剂。共服中药十二剂后，皮损基本消退，浅留少数红点状皮损，手足掌角化亦较前脱落。舌质变淡，脉沉缓。又以利湿养血润肤之法：

干生地一两 大熟地五钱 泽泻三钱 车前子三钱 木通二钱 生槐花一两 土茯苓一两 炒黄柏三钱 全当归三钱 生栀仁三钱 生甘草二钱白藓皮一两

上方连服十五剂，皮肤完全恢复正常，临床痊愈。

按：牛皮癣继发红皮症，由于湿热俱盛，热在血分，血热灼蒸皮肤，血燥不能荣外而致。故在治疗初期，以清热利湿、凉血活血为主；复因久病伤阴，气血两亏，故在后期又投以养血、益阴润肤之剂，以使病情很快痊愈。

在用药方面，红皮症早期，全身潮红焮肿，形寒身热，肌肤燥竭，湿从热化，湿热郁火流串血分，以致血热血燥，皮红而脱屑。故用红花、紫草、丹皮、茜草、赤芍等药，因其甘寒、苦寒之性具有清热利湿、凉血活血之功；黄柏、黄芩、土茯苓、泽泻、车前子、白藓皮、茵陈蒿、生薏米、木通等清热利湿；同时用干生地清热凉血兼以益阴润肤。在后一阶段，热势渐退，阴液亏耗，气阴两伤，故而投以当归、黄芪、生熟地以补血养血，养阴润肤。