李某，男，36岁。初诊日期：1963年7月10H。患者6个月前，发现两胫部有赤豆大小的肿块4～5个，因胀痛而行走不便。曾诊为”结节性红斑”。就诊时，患者两目红丝攀晴，且有作胀之感。两足胫跗及足背、足底均有紫褐色肿块7～8个，如黄豆大小，轻按头形尖而硬，重按则感热痛，履地重滞，胀痛兼作，午后足跗肿胀。脉弦数，舌苔根部浊腻。

辨证：湿热下注，气血凝滞。

治法：清热利湿，理气活血。

方药：赤白芍各4.5克 桃苡仁各9克 杜红花2.4克 丹皮10克 紫丹参4.5克 黄柏4.5克 川牛膝9克 制苍术4.5克 忍冬藤12克 板蓝根9克 丝瓜络9克 碧玉散12克（包煎）3剂。

7月13日（二诊）：足部肿块热痛略减，唯大便稀薄，泛吐酸水。上方加陈皮4.5克再服5剂。

7月20日（三诊）：两足跗红斑肿块尚有续起，且感胀痛。泛吐酸水已减。乃瘀湿不化也。仍宗前意出入。赤芍4.5克 白芍4.5克 桃仁9克 苡仁9克 杜红花2.4克 丹皮6克 紫丹参4.5克 黄柏4.5克 川牛膝9克 制苍术4.5克 陈皮4.5克 忍冬藤12克 板蓝根9克 丝瓜络9克。6剂。

7月27日～8月3日（四～五诊）：迭进清营化瘀利湿之剂，两足跗、胫红斑肿块日见轻减，入暮足肿亦退，唯舌苔根腻、化而未尽。再予原方继服10剂。

8月10日（六诊）：两足腔跗红斑肿块均已消散，仅留褐色斑痕，按之亦无痛楚，鼻准及两颧焮赤亦见轻减。脉弦数较缓，舌质红，苔根部略腻。

赤芍4.5克 白芍4.5克 桃仁6克 苡仁6克 川牛膝9克 焦白术6克 丹皮6克 杜红花2.4克 紫丹参4.5克 忍冬藤6克 丝瓜络6克 黄柏4.5克 板蓝根12克 服5剂后，继以丸药作善后调治。三妙丸90克，日服两次，每次4.5克，用温开水送服。（《上海老中医经验选编》张赞臣医案，郑昌雄等整理）

评按：瓜藤缠为湿毒流注之绕腔而发者，与西医所称之”结节性红斑”相类似。此例辨证属湿热下注，气血凝滞。治以清热利湿、行气活血法瘀，方中黄柏、苍术、牛膝、苡仁、碧玉散、板篮根等清热除湿以治其因；赤芍、桃仁、红花、丹参等活血法癖以治其果。若局部溃破，可配合外刷”龙马丹”（《外科真诠》方，地龙粪、炒黄丹、赤克脂各9克，马齿6克、伏龙肝、陈石灰各6克，生黄柏15克，扫盆粉3克，上四六1.2克。先研细未，用桐油调刷）。