吕某，男，25岁，职员。

初诊：2004年6月21日。主诉：面部、胸、背丘疹、脓疱1年。现病史：患者自诉1年前无明显诱因面部起丘疹，时痒痛，每逢劳累及过食辛辣之后加重，之后皮疹加重并起脓疱，胸、背亦起皮疹。曾到当地医院治疗（具体用药不详）停药后又反复发作。现症见：时有新发疹，口渴不欲饮，腹胀，夜寐一般，食纳一般，大便时溏，小便可。查体：面部可见红色粟疹，胸部可见囊肿、结节，舌质稍淡，苔厚腻，脉弦滑。

西医诊断：痤疮。

中医诊断：粉刺（痰湿凝聚型）。

治法：活血化瘀，除湿解毒。

方药：当归，红花，山甲1，板蓝根，野菊花，薏苡仁，郁金，枳壳1，海藻，贝母1，土茯苓，车前子。

二诊：服上方7剂，口渴不欲饮，腹胀，便溏等症减轻，皮疹红肿消退，结节、囊肿无明显改变，舌质暗，苔白，脉弦细。改治法为活血化瘀，化痰软坚。

方药：当归10g，桃仁，红花，野菊花，夏枯草，薏苡仁，山慈姑，郁金，海藻，昆布，贝母，车前子，陈皮。

三诊：服上方15剂，面部皮疹消退，胸背部囊肿、结节变小。

方药：当归，桃仁，红花，野菊花，夏枯草，薏苡仁，山慈姑，郁金，海藻1，昆布，贝母1，车前子，陈皮，川芎，连翘。

四诊，服上方20剂，结节及囊肿明显消退，临床治愈。

按：该患者因肺胃蕴热，久积不解，蒸湿为痰而发病。故以当归、红花、山甲、郁金活血化瘀软坚；板蓝根、野菊花清热解毒；薏苡仁、土茯苓清热除湿；枳壳行气除湿；车前子利水除湿；海藻、贝母软坚散结。二诊时祛湿解毒已有一定疗效，故去板蓝根、土茯苓等，加山慈姑、昆布、夏枯草等加强软坚散结之力。三诊时加川芎活血引经；连翘解毒散结。