患者女，18岁，今年高三，瘦干个，肤色较白。她妈妈是我们这的人，比较信任我，让她女儿从杭州坐高铁回来看病。

主诉：脸部长粉刺，突起于皮肤，额头为甚，少部分有白色尖头。轻微痒痛。用过一些药膏，有效，但还是有。

皮肤偏油，不怕冷，不怕风，口不苦，偶有胸闷，口渴，喜饮，怕热，出汗正常，饮食正常。睡觉可。大便一天一次，成形，不干不稀，有拉不干净感，一天腹痛偶尔两三次。小便正常。脉有力，右大于左。

处方

白虎汤50克（5天量）

一次5克，一天两次。

颠倒散配鸡蛋清外敷。

过了几天，她妈妈和我说，孩子打电话给她，说已经好了，剩下的药还要不要吃。嘱咐服完剩下的中药。

思路：

1王三虎治疗面部痤疮、青春痘用白虎汤加味

一个青年人，面部痤疮，手脚冰冷，用白虎汤加白芷12g、连翘20g。

有脓头的时候加紫草、野菊花、金银花，有瘢痕的加丹参、赤芍。

伤寒论350条 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

阳明病，面合色赤，面赤就是阳明经证的表现，何况阳明经行于面部，并且它也常见于年轻人，我认为她是阳明热盛的表现，用白虎汤，尤其是她又有手脚冰冷，正好是热邪不能外达的表现。”

2病人不怕冷不怕风，无太阳表证。口不苦，无少阳证。怕热，口渴喜饮，为阳明证。大便一天一次，成形，不干不稀，不难解。排除阳明腑证，辩证为阳明经证。用白虎汤。

3医宗金鉴

颠倒散治肺风粉刺