朱某，女，54岁，工程师。于1997年3月头发片状脱落，经治疗无效，且脱发面积较前增大。来诊时，斑秃面积占头皮4/5以上，伴头皮发热，瘙痒不适，如蚁穿行。兼心烦急躁，夜不能寐，面色无华，舌红少津，脉细。先予熟地、白芍、白鲜皮、土茯苓各15g，当归、桑皮、柏子仁各20g，川芎、薄荷10g，酸枣仁6g，蝉蜕30g内服。并予梅花针局部扣刺。6天后头皮发热感减轻，瘙痒感基本消失。2周后头皮发热及瘙痒感完全消失。经2周治疗，在四物汤基础上加何首乌、黑芝麻、桑椹各30g。后期治疗在四物汤基础上，加何首鸟、桑棋、黑芝麻各30g，丹皮20g。每日1剂，煎2次，取汁900ml，分3次温服，每次300ml。继续梅花针局部扣刺。4周时局部脱发生长出纤细稀疏白发，将白发剃尽，续上法，6周后斑秃区生长出均匀致密黑发。随诊1年无复发。

按：斑秃发病多与精神有关，现代医学对本病病因、病理尚无定论，亦无特异性治疗方法。患者常因久治不愈而加重心理负担，以致脱发日甚，影响身心健康。祖国医学关于本病论治文献颇多，诸家或从血论治，或从风论治，或从肝肾论治。笔者认为，本病病机为血虚生热，兼夹风毒。发为血之余，血虚则发失所养，生机不旺；复因风毒侵害，头发即成斑片状脱落。治疗应以养血祛风排毒为主。初期宜养血清热，祛风排毒，后期应侧重养血，兼以润燥。四物汤以养血为主，随证加减，养血清热；梅花针扣刺刺络放血，泄热疏风排毒，改善脱发局部小环境。针药并用，内外合治，故能取得较好效果。