阎某,女,28岁,1982年6月14日初诊。患者于3个月前突然发现头发呈片状脱落,偶痒,曾服中西药治疗,效果均不理想,现感口干,纳差,多梦,月经经期错后。查见头顶部、左侧颞部、枕部各有多块片状脱发区,呈圆形,直径约1~3cm,大小不等,脱发区毛发脱尽,头皮光亮。舌淡,苔白,脉沉缓。
诊断:油风(西医称为斑秃)。
辨证:肝肾阴虚,风盛血燥。
治则:滋补肝肾,养血祛风。
方药:枸杞子15g,菟丝子15g,黑桑葚15g,旱莲草10g,女贞子20g,熟地黄10g,黄芪30g,当归10g,白芍15g,白芍6g,首乌藤20g,天麻10g,陈皮10g,枳壳10g。
二诊:服药1个月后饮食增加,睡眠较好,脱发区可见新生之毳毛,其中部分毳毛色加深,变粗,未见新的脱发区。原方去陈皮、枳壳,加黑芝麻15g。
三诊:续服药2个月,脱发区毛发已大部分长出,唯色较黄,稍软,临床评为基本治愈。
按:本患者因肝肾虚亏,阴血不足,风邪乘虚而入,致使风盛血燥,发失所养而致脱发,治宜补益肝肾、养血祛风。心悸失眠者加酸枣仁、远志、合欢花、合欢皮等;纳差者加砂仁、枳壳;气郁者加木香、陈皮。