童某,男,45岁。患者3日前理发时偶然发现头顶部有一块脱发区,何时脱落不详,无自觉症状。前一段时间工作紧张,睡眠不好,常腰疼,无其他诱因。检查:头顶后头部位有一块3cm×3cm大的脱发区,毛发尽失,头皮光亮,不红。舌质红,苔少,脉象沉细。
诊断:(肝肾阴虚,气血失和,兼感风邪型)油风(西医称为斑秃)。
治则:滋补肝肾,养血益气生发,兼散风邪。
方药:女贞子30g,旱莲草15g,熟地黄10g,山药15g,山萸肉10g,白芍10g,当归10g,白术10g,茯苓10g,菟丝子10g,天麻10g,羌活10g,首乌藤30g。水煎内服。
外用:斑蝥一个、百部酒10ml,浸泡7天7夜后,外擦。上法连续治疗1个月,有毳毛新生。3个月后,局部毛发恢复正常。
按:本例患者脱发伴舌质红,苔少,脉象沉细。为一派肝肾阴虚之象。所以治疗上以二至丸合并六味地黄丸加减。起病诱因为近期工作紧张,睡眠差,部位为头顶后部,故以首乌藤安神,羌活引经直达病所,收取良好临床效果。