赵某,女,28岁,工人。
初诊:1998年9月5日。主诉:双小腿反复起暗红疙瘩、斑块2个月。现病史:患者自诉近半年来易患”感冒”经常咽痛、低热,近2月来小腿反复起暗红色疙瘩和斑块,质硬,按之疼痛,曾在外院治疗(具体用药不详),效果不明显。现症见:无恶寒发热,无咽干口苦,夜寐一般,食纳欠佳,大便干小便可。查体:双小腿伸侧散在数个蚕豆至核桃大的红斑,稍隆起,色鲜红,边界清楚,其下可触及小结节,有触痛。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。
西医诊断:结节性红斑。
中医诊断:瓜藤缠(湿热下注证)。
治法:清热除湿,凉血活血,软坚散结。
方药:紫草根,茜草根,白茅根,板蓝根,忍冬藤,鸡血藤,连翘,黄柏,防己,夏枯草,丹参,赤芍,红花,木瓜,甘草。
二诊:服上方7剂,双下肢结节缩小,色转暗,疼痛减轻,未出新结节。
方药:紫草根,茜草根,白茅根,板蓝根,忍冬藤,鸡血藤,防己,夏枯草,丹参,赤芍,红花,桃仁,木瓜,甘草。
三诊:服上方15剂,双下肢结节全部消退,仅留色素沉着斑。临床治愈。
按:该患者因湿热下注,凝滞血脉,致气血运行不畅,经络阻滞而致本病。故治宜清热除湿,凉血活血软坚。方中紫草根、白茅根、茜草根凉血活血;忍冬藤、黄柏、防己清热除湿;丹参、赤芍、红花、鸡血藤活血化瘀,软坚散结;板蓝根、连翘清热解毒;木瓜、夏枯草软坚散结,引经通络。二诊时热毒已弱,故去连翘、黄柏,加桃仁以加强活血化瘀之功。